城镇居民医疗保险报销工作流程[小编推荐]_城镇居民医保报销流程

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城镇居民医疗保险报销工作流程

一、负责办理的部门

市医疗保险事业处

地址：善国北路38号市社会保险费征收服务大厅

电话：5517500

二、办理对象

城镇职工医疗保险参保人员。

三、办理依据

城镇职工医疗保险相关文件

四、办理程序

（一）居民医保本地定点医院报销方法

1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。

超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自负。

2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。

3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。

（二）转诊转院报销方法

1、居民确需转往市外住院治疗的，需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见，科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准，方可转外地公立医疗机构住院治疗，不经批准自行转往外地住院的，医疗费自负。

2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销，需提供以下材料（1）转院审批表（2）完整的住院病历复印件（盖章）（3）发票原件（盖章）（4）汇总清单（盖章）（5）医疗保险证

（三）异地安置报销方法

1、登记备案手续的办理：在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员，可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》（一式三份），寄给异地居住人员，由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院（分别为一、二、三级）、内容填写齐全，经医保处盖章确认，交医疗管理科审核后录入医保系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明。

2、报销方法：异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销，报销所需资料包括（1）完整的住院病历复印件（盖章）（2）发票原件（盖章）（3）汇总清单（盖章）（4）医疗保险手册（5）本人身份证。每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用，于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。

（四）出差、探亲报销方法

1、参保人员因出差、探亲在外地医保定点医院因急症抢救住院治疗的，需在住院后三个工作日内由患者本人或家属告知滕州市医保处备案。未登记备案的费用自负。

2、办理报销时须由本人携带下列资料到医保处办理。

（1）参保人员的单位（村、居委会）证明；

（2）出差地或探亲方的居住证明；

（3）本次住院的医疗费票据；

（4）本次住院的急诊诊断证明（须加盖医院公章）；

（5）住院病历复印件包含住院首页、住院记录、出院小结、长期及临时医嘱；

（6）住院费用明细汇总单（上述资料均须加盖医院印章）；

（7）患者本人医疗保险证、身份证复印件。

（五）社区门诊医疗费报销方法

参保居民持《居民医疗保险证》到定点社区站（中心）门诊就医，发生的门诊医疗费用，由就医社区服务站（中心）即时办理结算报销手续。

九、负责受理投诉的部门名称和联系电话

市人力资源和社会保障局办公室，投诉电话5514811