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主管护师职责
1、在护士长和副主任护师领导下,监督检查护理工作质量。
2、解决本科护理任务上的疑难问题,指导危重、疑难病人护理计划的制定和实施,不断更新知识,能在管理、教学、科研中发挥骨干作用。
3、掌握本专业新知识、新技术,能运用护理理论、技术和护理程序,对病人进行身心整体护理。
4、协助护士长拟定病房护理工作计划,参与病房管理工作。
5、对科室发生的护理差错、事故进行分析、鉴定,并提出防范措施。
6、负责对本科护师、护士进行业务培训,并指导科研工作。
7、负责参加护理查房和护理会诊,对护理业务给予具体指导。
8、参加部分临床教学,指导护生临床实习
9、协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划,提出科研课题,组织实施。手术室器械护士工作职责
1、在护士长领导下,洗手护士要有高度的责任心,严格执行无菌操作,并应先熟悉所配合手术的步骤,与施行手术者密切配合。
2、与巡回护士共同备齐手术中所需物品,检查刷手物品是否齐全。
3、洗手护士于手术开始前15分钟刷手,铺好器械桌,并将手术器械分类放在器械桌及台上。
4、与巡回护士共同清点纱布、纱垫、缝针、线轴、手术器械。
5、手术时器械台上要保持整齐、干燥。
6、保留手术中割下来的任何组织、备检。
7、关胸、腹腔前与巡回护士共同清点纱布、纱垫、缝针、线轴、手术器械,并与术前记录仔细核对。
8、手术结束时,协助医生将敷贴盖好伤口,处理好标本。
9、按常规处理好手术中的器械物品等。手术室巡回护士工作职责
1、在护士长领导下,术前一天实施术前访视,了解患者病情、身体、心理状况,以及静脉充盈情况,必要时简单介绍手术流程,给予心理支持。
2、了解患者手术名称、手术部位、术中要求及特殊准备等,并准备手术间物品。
3、患者入室后,戴隔离帽,主动安慰患者,减轻其心理负担,逐项核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、X线片、手术名称(何侧)及手术时间,清点病室带来物品,检查术前医嘱是否执行(重点是药品过敏试验、术前用药、禁食、禁水、备皮、灌肠等情况),如有遗漏,应报告医生妥善处理,发现患者携带贵重及特殊物品(如戒指、项链、义齿及其他钱物等),应取下交有关人员保管。
4、根据医嘱进行输液、用药,协助麻醉医生工作,负责摆放体位,固定肢体。
5、正确使用高频电刀,将负极板放于肌肉丰厚处(如大腿、臀部),患者的皮肤不能直接接触手术床的金属部分,防止灼伤,若使用的是不锈钢板的负极板,应在其面上涂以导电胶或盐水纱布垫。
6、手术开始前,与器械护士,第二助手共同清点器械、敷料等数目,并记录在手术护理记录单上,关体腔或深部组织以及缝合至皮下时再次清点复核。择期手术接入手术室常规
【评估】
1、评估患者是否按要求进行了术前准备,包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。
2、评估各种术前检查结果及其他情况,如有无过敏史。
3、评估患者全身皮肤情况。【护理要点】
1、检查手术推车确保安全,提前30—60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。
2、问候患者,核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、病人腕带。
3、了解患者是否按要求进行了术前准备,检查患者皮肤情况,手术标识,询问是否需要大小便。
4、协助患者更换病服,贵重物品和金属用物(全麻病人取下假牙套)等交陪护人员保管(如陪护人员不在时交病区护士保管)。
5、协助患者平躺在推车上,使用保护架防止坠床,注意遮盖保暖;病历、X光片、抗生素等用物放置在推车架下存放篮内。
6、接患者途中,工作人员站在患者的头侧或推车的中部,随时观察患者的面色、呼吸、表情等情况。
7、在手术部患者进出口处更换推车时,与该台巡回护士再次进行核对交接,并签字。
8、巡回护士将患者推至手术间后先将手术床放到最低位置,与患者交流沟通,核对手术病人、填写术前注视单,协助患者平卧,注意遮盖保暖;告知患者安全防范措施、手术等待时间。
术后患者送出手术室常规 【评估】
1、评估患者的生命体征(血压、呼吸、脉搏)。
2、评估患者的面色、神态、表情。
3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。【护理要点】
1、术前将患者平移至手术推车上,头偏向一侧,使用保护架防止坠床,注意遮盖保暖,将病历、标本、X光照片等随身用物放置在推车架下存放篮内。
2、由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区,送往病区者在手术患者进出口处更换推车,途中遇上下坡应保持患者头部朝上。
3、途中注意观察
患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血引流管道等情况。
4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班,交代患者一般情况、输液、输血和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签字。
5、患者安全送到后将手术推车退回手术室,按要求整理好并检查各部位的安全性能,放置在指定处备用。
护理不良事件与安全隐患报告制度及程序
一、不良事件定义:指在护理工作中,不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件,常称为护理差错和护理事故。
二、报告的范围:药物错误、医嘱执行错误、跌倒、坠床、管道滑脱、严重药物不良反应或输血不良反应、用药错误、标本问题、院内感染、物理伤害(压疮除外)、操作失误、输液肿胀外渗、仪器设施问题、窒息、烫伤或其他与患者安全相关的护理意外等及其他可能会造成患者伤害的事件均要上报。安全隐患事件:有可能造成护理差错事故的各种隐患或有些事件虽然当时未造成伤害,但根据护理人员的经验认为,可能会再次发生同类事件时会造成患者伤害的事件,也需要上报。
三、各护理单元应建立不良事件登记本,及时登记。
四、发生护理不良事件后,要及时评估事件发生后的影响,如实上报,并积极采取挽救和抢救措施,尽量减少或消除不良后果。
五、发生护理不良事件后,有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应医患双方封存签字保存,不得擅自涂改、销毁。
六、不良事件报告采取非惩罚性、主动报告的原则,报告的形式采取口头和书面报告形式上报。报告流程:一般不良事件:当事人应立即口头报告值班医生、病区护士长和主任,护士长报告科护士长,科护士长上报护理部,并在24—48小时内填报《护理不良事件报告单》,由科护士长上报护理部。严重不良事件:当事人立即报告护士长、科主任或总值班,同时上报科护士长、护理部、医务科,由护理部核实结果后上报分管院领导,护士长于6小时内填报《护理不良事件报告单》,由科护士长上报护理部。
七、发生护理不良事件后,由本人书写发生不良事件的经过、分析原因,后果,以及本人对不良事件的认识和建议护士长应负责对事件发生的过程及时调查研究,组织科内讨论,并提出改造方案,制定防范的措施,跟踪改进措施落实情况,科护士长要对科室方案提出建设性意见。
八、护理部组织护理质量管理委员会对事件进行讨论,制定整改措施,需要时修改规章制度和流程,并在护士长例会及护理安全公布会上进行通报,使全院护理人员严格落实整改措施,消除护理隐患及缺陷。
九、发生不良事件的科室或个人,主动报告酌情给予减轻处罚,如不按规定报告,有意隐瞒,须按情节严重程度给予处理。
十、护理事故的管理参照有关规定执行。