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收据遗失声明
______________公司:
我司不慎遗失贵司于2012年12月12日开具的_______________项目保证金收据原件，收据编号______,金额：______整（小写___________元）。现请贵司按约定退回盖保证金，同时我司声明我司持有的该保证金收据作废。日后不论任何单位或个人找到上述收据，不得向贵司主张任何权利，并保证将该收据无条件归还给贵司。如日后有任何第三方持上述文件向贵司提出任何权利主张的，则由本人承担因此而可能给贵司造成的全部经济损失及法律责任。
声明人签章：
法定代表人（签名）：
日期：年月日
