宝丰县手足口病防控技术方案由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“手足口病防控实施方案”。
宝丰县2008年手足口病防控技术方案
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴5岁以下幼儿发病为主。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。肠道病毒传染性强，隐性感染比例大，传播途径复杂，传播速度快，易引起暴发或流行。为指导各乡镇做好手足口病的预防控制，根据《传染病防治法》和《河南 省卫生厅关于进一步加强手足口病诊断治疗和防控工作有关事宜的通知》（豫卫电[2008]48号）要求和《平顶山市卫生局关于进一步加强手足口病诊断治疗和防控工作有关事宜的通知》（平卫〔2008〕17号）的通知的文件精神，结合我县实际，特制定本方案。
一、目的（一）指导医疗机构开展手足口病的疫情报告和监测，全面落实综合性防治措施，科学有效控制疫情；
（二）指导疾病预防控制机构开展流行病学调查和实验室检测；
（三）加强手足口病病例的救治，提高重症病例发现率，提高救治成功率和降低患儿死亡率；
二、技术措施
（一）病例诊断与医疗救治
1、各医疗机构要按照《卫生部肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》诊断治疗标准，对手足口病病例进行科学诊断和规范治疗，注意鉴别诊断，准确如实上报疫情，严防错报、漏报、严禁瞒报。要主动搜索疫情，深入乡村、托幼机构科学、规范地开展5岁以下儿童排查工作，全面掌握疫情动态。按照首诊负责，属地管理的原则，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
2、对病人实行隔离治疗，严格管理传染源。落实转诊制度、病例筛选制度和分类救治原则，及早发现和救治危重并发症患者，防止出现死亡病例。对住院的手足口病患者，要严格执行三级医师查房制、首诊医生负责制，不断提高诊治水平，提高临床治愈率。
（二）疫情监测与信息报告
严格按照《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》和《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》的要求，加强传染病疫情监测和报告管理工作，切实做好手足口病疫情的报告。
1、常规疫情报告
（1）各医疗机构要加强对有发热、疱疹等症状病例的监测，成立院内手足口病诊断专家组，根据手足口病的临床特点，及时进行诊断和报告。各医疗机构发现手足口病病例要按照丙类传染病的要求，认真填写《传染病报告卡》，进行网络直报。
（2）疾控机构疫情管理人员，加强疫情的浏览和审核。保证每日上网浏览次数，及时对报告的病例进行审核、查重和订正，保证审核的及时性。
在审核时，要密切关注聚集性病例。
凡在一周（7天）内，一所托幼机构、中小学校或者一个自然村（居民小区）报告手足口病病例2例及以上，病例之间证实有流行病学关联，即为聚集性病例。
2、疫情报告及分析。疾控中心须指定专人每日分析本辖区疫情和监测数据，出现疫情异常变动或病例聚集性分布时，应尽快找出原因，及时向当地卫生行政部门及上级疾控机构报告，并及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。每周开展一次疫情趋势预测，风险评估，科学、准确地向当地政府及卫生行政部门提供预警信息，及时提出防控建议。
疫情分析地内容应包括疫情概况、时间分布(发病趋势图)、地区分布(重点乡镇的发病情况分析)、人群分布(5岁以下年龄组、幼托儿童、散居儿童等重点人群的发病情况)、暴发疫情分析、死亡病例分析等。
（三）标本采集、运送与实验室检测
1、各医疗机构负责住院及门诊病人的样本采集，疾控机构负责暴发疫情病例的样本采集。重症病例、住院病例、暴发疫情的典型病例要开展标本采集和实验室检测；对散发病例，尤其是病例增多时，有代表性的选择部分病例、轻型病例、密切接触者开展病原学检测，以了解当地的毒株变迁，指导防控工作。
2、规范采集标本，开展病原学检测。各医疗单位要明确职责，切实做好手足口病样本采集工作，疾控机构负责指导开展样品采集工作和辖区内手足口病样本收集工作，核对采样表格后，按照保藏运输要求，及时将病例标本（附采样单）送市疾病预防控制中心检验科。市疾病预防控制中心要将检查结果及时反馈至县疾控中心及送检医院。
3、样本采集种类及要求。对新发典型病例必须同时采集大便、咽拭子、急性期和恢复期双份血清；对手足口病并发脑炎、心肌炎等症状的所有病例须同时采集脑脊液标本。采集时间及要求见按《标本采集和保存技术要求一览表》。对每个病例的标本要详细填写《手足口病例标本送检登记表》、手足口病个案调查表。采样登记表的编号要与个案调查表的编号一致。每日要将流调及采样情况报市疾控中心流病科。
（四）做好病例的流行病学调查
1、开展病例的流行病学调查，分析流行特点和流行规律。县疾控中心接到病例报告或通过网络搜索发现病例报告后，要立即进行流行病学调查，住院病例个案调查率应达100％，聚集性病例个案调查率应达100％，就诊较集中的医疗机构的个案调查率应达50％以上。个案调查时，要详细了解病例的一般情况、流行病学史、发病及就诊过程、临床表现、实验室检查结果、危险因素等，逐一进行问卷调查，表格填写字迹要工整、仔细，不得有缺项、漏项。
病例的流行病学个案调查由县疾控中心负责。其中门诊治疗病例的流调由病例现住址所在地医疗机构负责。住院病例的流调由就诊医疗机构所在地疾控机构负责。
所有个案调查表和采样登记表等要有专人负责，及时将调查和采样信息录入电脑，若发现的信息缺失等问题，录入人员要及时反馈给调查人员进行修订和完善。县疾控机构每周将电子版个案调查表上报至平顶山市疾控中心流病科。
2、加强密切接触者调查。县级疾控机构要对聚集性病例和托幼机构首发病例的密切接触者逐一登记，并进行流调和密切观察，同时采集有关标本。
3、加强病人的跟踪随访工作
为了及时掌握手足口病病例居家隔离治疗及病例转归情况，防止疫情扩散和蔓延，各乡（镇）的病例的跟踪随访工作由病例现住址所在地乡镇卫生院负责。
医疗机构要向当地疾控机构报告当日手足口病留观、住院治疗及出院情况，县疾控中心要把当日网络直报病例进行整理，及时通知患者居住地乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行跟踪随访。随访人员及时开展工作，做好病例随访交接记录。
新发病例首次随访须到患者家庭进行现场随访，此后可根据患者病情转变情况作出判断，酌情采取现场随访或电话随访，每天2次随访居家隔离治疗的轻型手足口病患儿，观察病情变化，出现异常情况时，根据病情轻重，及时告知家长到乡卫生院或县定点医院及时诊治。一般情况下，随访期限自发病之日起至症状完全消失，但不得少于7天。每次随访都必须做好文字记录。对随访中发现的重要情况（如患者病情加重、有传播趋势等）要随时报告。
（五）做好暴发疫情的调查和处理，及时控制疫情 在流行期间，集体单位（如托幼机构、自然村等）一周内报告的手足口病病例达到3例及以上时，要按照暴发调查的方法和要求开展系统的流行病学调查，及时采取有效防控措施，控制疫情蔓延。
暴发疫情的判定标准（参照水痘要求执行）：在流行期一个托幼机构、自然村或单位，一周内报告手足口病病例10例或以上。
（六）防治措施
1、强化预检分诊，做好病人隔离救治。各医疗机构要认真落实预检分诊制度，设立发热与疱疹病例专门诊室，防止手足口病与其他常见病混合就诊，避免医源性感染。
2、完善诊疗纪录。各医疗机构（包括社区卫生服务站和村卫生室）要建立健全门诊日志，出入院登记必须详细、认真填写，填写患者详细的家庭住址、家长姓名及联系电话，以利于开展流调和传染源追踪。
3、落实消毒隔离措施，防止交叉感染。严格消毒制度，重点加强儿科和感染科等科室门诊和病房的消毒，对患者粪便排泄物及其污物等及时进行消毒处理。住院治疗的患者，要限制其陪护及接触者人数，强化陪护和医护人员的洗手、消毒措施，切实落实各项控制措施，防止医院内感染。对居家治疗的病人及其接触者，由乡（镇、社区）防保人员具体指导落实隔离措施和疫点、疫区的消毒处理措施，以防止疫情扩散。
4、做好疫点、疫区处理，切断传播途径。疫区所在地要及时组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运和消毒处理，整治城乡卫生环境；对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物、盛排泄物的容器以及污染的场所等用含氯消毒剂、生石灰进行消毒；使用杀虫剂等方法进行灭蝇、灭蚊。严格保护生活饮用水，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。
5、加强幼托机构和小学的控制措施落实，保护易感人群。在手足口病流行时，托幼机构要落实晨检制度，教室和校舍等场所要落实通风、消毒制度，每日进行晨检，并对缺课情况进行记录。对玩具、用具等物品每日进行清洗消毒。学校和托幼机构发现患有发热或疱疹的患儿，应立即通知家长带至医疗机构诊疗，对患儿进行居家隔离治疗，直至病愈方可返校。必要时可依法采取暂时停园、停课等措施，以保护易感儿童。
6、开展健康教育，提高群众防病知识水平。以广播、电视、网络、报纸、宣传单等各种宣传形式，开展肠道传染病的防病知识的宣传。
二〇〇八年五月八日
