人伤索赔指南由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“索赔指南”。
产险股份有限公司索赔指南
尊敬的被保险人:
悉知您发生保险事故,我司对您表示慰问!为避免给你带来不必要的损失,同时使伤者获得及时,合理的治疗,方便您办理保险索赔,请做好如下工作,并提供相应资料:(24小时服务热线或)
一.请及时与我司客户服务部联系,协助我部工作人员进行人伤理赔查勘。
二.依据国务院《道路交通事故处理办法》第三十五条。第三十六条规定,保险公司只对交通事故伤者伤情治疗所产生的直接医疗费予以赔付,若发生与事故造成伤情治疗无关的任何费用,我司不予认可。
三.依据国务院《道路交通事故处理办法》第三十九条规定,被保险人在未征得我司同意情况下自行与伤者达成的赔偿协议,我司不予认可。
四. 特别告知,根据保险公司条款规定,对伤者的医疗费用赔偿,只承担国家规定的当地医保范围费用,医保规定范围以外的医疗费用我司概不负责赔偿。伤者作法医鉴定前请来电告知我司。若您未将有关情况及时通知我公司,由此引起的免除纠纷和造成的经济损失,我司将概不负责。以下各项还请特别注意:
1、伤者的治疗必须在县级以上(含县级)医院或者我公司认可的医院进行治疗。伤者转院治疗,应书面向我公司申请同意后,方可转院。
2、伤者的原有外伤或疾病的治疗费用不能理赔。务请各位被保险人,一定要告知主管医生。并请经常关注伤者的医疗费(非甲乙类药品不能理赔)和骨折的内固定材料(俗称钢板,必须符合医保规定的国产普及型,进口的或国产豪华型不能理赔);还有中草药及器官功能为目的的整容费均不能理赔。扩大医疗,超出伤情需要的误工费,护理费和后续医疗费均不能理赔.不符合城镇户籍标准按照城镇户籍标准给予赔付的费用不予理赔.3、伤者门诊治疗,需向我公司提供:(1)门诊病历;(2)疾病诊断证明书;(3)医疗发票原件;(4)处方复印件;(5)检查报告单复印件;(6)身份证复印件。
4、伤者住院治疗,需向我公司提供:(1)医疗病历(2)疾病诊断证明;(3)医疗发票原件;(5)医疗费用清单;(6)出院小结。(加盖医院医务科红章);(6)身份证复印件。(住院治疗床位费不超过30元/天)
5、伤者误工证明(需提供出险前三个月,出险后休息时间内工资单,需盖财务红章,如工资超过2000元需提供个人纳税证明),劳动合同、单位工商证明。在我司提供的《误工及收入情况证明》表上进行粘贴及盖章.(16岁以下,男60岁以上,女55岁以上无误工.)
6、护理证明:伤者住院期间或者法医司法鉴定需要护理的,城镇按每天不超过30元.7、伤残者需提供:(1)法医鉴定书;(2)户籍证明。
死亡者需提供(1)销户证明;(2)火化证明;(3)尸检报告;(4)户籍证明(5)死亡证明。
8、有被抚养人的需提供被抚养人的(1)户籍证明;(2)家庭情况证明;(3)无劳动能力者提供县级以上医院证明;(4)有赡养费的需提供其兄弟姐妹的户籍证明。
9保险理赔为一次性赔偿,请您在提交索赔资料前收集全部票据及证明材料.请您或您的委托人仔细阅读本指南如有不明之处请在调解结案前(付款前)带索赔要件来我司咨询.如果您或您的委托人未能按本指南的告知进行事故处理工作,由此产生的损失我司将不予承担。-----------查勘员签字:电话:
特别提示:如果事故中交警判对方车辆无责时,您的车上人员受伤或除对方车上以外的人员受伤,对方车需向伤者赔付交强险无责赔付款项(医疗费1000元限额,死亡伤残11000元限额)
对以上索赔指南有不清楚的地方请拨打24小时咨询电话
车牌:联系电话:已经收到一份本指南请签名:日期: