交通事故伤者及家庭情况登记表_交通事故接案登记表

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交通事故伤者及家庭情况登记表

伤者姓名：唐真玉，女，1971年9月18日出生，汉族，安徽省宿州市砀山县唐寨镇唐寨村魏庄086号。

家庭成员及扶养人关系情况（姓名、出生年月、关系）如下：

唐成兰，男，1936年11月4日出生，系伤者父亲，证件号***。

李秀梅，女，1938年12月3日出生，系伤者母亲，证件号***。

唐世奇，男，1960年11月11日出生，系伤者兄长，证件号***612。

唐香玉，女，1966年6月16日出生，系伤者二姐，证件号***。

唐素英，女，1975年4月12日出生，系伤者妹妹，证件号不详。

唐成兰李秀梅膝下共有四个子女。

以上情况事实属实特此证明