96例青海玉树地震伤员心理评估调查(修改后)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“青海玉树地震的原因”。
作者简介：唐时元，男（1982～），四川成都国学巷37# 四川大学华西医院急诊科，医师，急诊医学在职硕士研究生，以急诊医学为主要研究方向。Email：shiyuan.tang.resi@gmail.com
*通讯作者：曹钰，副教授，四川成都国学巷37# 四川大学华西医院急诊科，（邮编610041）
96例青海玉树地震伤员心理评估调查
唐时元 朱姝姮 龙虹宇 黄婧源 庞路人 曹钰*
【摘要】：目的 通过调查了解青海玉树地震伤员的心理健康状况，为地震伤员的心理治疗提供依据。方法 对2010年4月15日至2010年4月18日转入四川大学华西医院的102例青海玉树地震伤员进行调查；纳入标准：能配合调查的所有伤员（96例）；采用汉密尔顿焦虑量表对伤员进行谈话式回顾性调查，并采用SPSS统计软件对调查数据进行秩和检验及相关性分析。结果 所调查的96例伤员中有55例存在焦虑（汉密尔顿评分>14分），其中16例存在严重焦虑（汉密尔顿评分>29分），所调查的伤员焦虑量表平均得分为（17.3±10.8）分，其中男性亚组与女性亚组伤员之间存在显著性差异，年龄可能与伤员焦虑程度相关，精神性焦虑占主要成分是本次地震伤员的焦虑特点。结论 在青海玉树地区的地震伤员存在明显焦虑，需要积极心理干预，且女性、中老年伤员需要更多的心理治疗。
【关键词】青海玉树 地震伤员心理评估焦虑汉密尔顿焦虑量表心理援助因子分析
【中图分类号】【文献标识码】
Psychological aement and research to the wounded of 96 cases in Yushu,Qinghai.Shiyuan Tang, Shuheng Zhu, Hongyu Long, Jingyuan Huang, Luren Pang, Yu Cao*
West China hospital of Sichuan University
Guoxue Road ,Chengdu,Sichuan.610041,P.R.China
Corresponding author: Yu Cao, Email: dr.yu.cao@gmail.com
【Abstract】Objective: Provided the basis on psychological treatment for the earthquake wounded, through investigated the psychological healthy condition of them in Yushu, Qinghai Province.Methods: To investigated the 102 cases earthquake wounded from April 15th 2010 to April 18th 2010 who transported from Yushu, Qinghai to West China hospital of Sichuan University;Accept standard: The wounded(96 cases)who could cooperated this investigative;Adopted the Hamiton anxiety scale(HAMA)to had a review investigation for the wounded in the from of talk, and used the SPSS statistics software to have the Wilcoxon Mann-Whitney test and correlation analysis for the investigation data.Result : There were 55 of the 96 cases have been confirmed anxiety, HAMA>14 points;16 cases had serious anxiety(HAMA > 29 points);The average score in all of them equal to(17.3±10.8)points.And there was a remarkable difference
between male and female.The age is poible have related degree with the wounded anxious.What the main in their characteristics of them was Psychic anxiety.Conclusion: There was apparent anxiety of them whom came from Yushu, Qinghai, and they needed proactive psychological treatment, female、middle-aged and elderly need more.【Key words】YushuearthquakewoundedPsychological aementanxietyHamilton Anxiety Scale(HAMA)psychological crisis interventionFactor Analysis2010年4月14日，在青海玉树地区发生了7.1级的地震，对当地人民的生命财产造成了巨大的损失。经过政府的紧急部署，将部分伤员转往周边各大医院，我院于15日18时开始接受航空转运的伤员。面对巨大的灾难，身受痛苦的地震伤员承受了巨大的心理压力，本文评估了转运后送伤员的心理状况，并对其分析，现报道如下：
1．资料与方法
1.1一般资料
截至2010年4月16日18时，我院共接受地震伤员102例。其中有6例因患者是小儿（3岁）或使用呼吸支持设备失访，其余96例全部接受调查。所调查伤员一般资料如下：男性49例(51%)，女性47例(49%)，年龄 8-77岁，平均（35±13）岁，受伤情况：脏器损伤2例（2.1%），头颅躯干骨折34例（35.4%），四肢骨折27例（28.1%），软组织伤22例（22.9%），高原反应9例(9.4%)，其他（高血压，睡眠障碍）2例（2.1%）。
1.2方法
调查工具采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）包括14个项目，它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。调查方法采用谈话问答的形式，由专科医师进行评估记录。包括14个项目,采用0~4分的5级评分法:即(0)为无症状;(1)轻;(2)中等;(3)重;(4)极重。结果分析: 总分 >14分可以认为是有肯定的焦虑;>7分可能有焦虑;
1.3统计学处理
数据由双人对比录入，并采用SPSS 10.0统计软件分析数据，性别比较、精神性与躯体性比较采用秩和检验，年龄比较采用相关性分析，P
2．结果
受试者心理情绪障碍主要表现为睡眠障碍，入睡难、早醒、与地震相关噩梦，夜间反复惊起，烦躁不安。
2.1 对地震伤患者汉密顿焦虑量表评定情况（见表1）。全部伤员96例，平均分值为17.3±10.8分，高于确定焦虑的14分；其中>14分的有55例，占总人数的57.29%，>29分考虑严重焦虑的有15例，占总人数的15.63%。
2.2 本次调查显示女性地震伤员焦虑症状明显较男性严重，P=0.02，
表1 青海玉树地震伤员焦虑调查性别亚组比较
Table 1 Comparison of sex subgroups for the anxiety investigated in the earthquake wounded in Yushu, Qinghai
>14分例数（%）
>29分例数（%）
HAMA评分均值 男性亚组 23(46.93%)2(4.1%)13.82±8.97 女性亚组 32(68.08%)13(27.65%)21.02±11.38
秩和检验男女比较P值=0.002
2.3 本次调查显示年龄与焦虑程度可能存在相关性。因本次调查未加入伤情其他相关因素，经统计学分析相关性不大。P=0.133 >0.05,无显著性相关性。见表2。
表2青海玉树地震伤员焦虑调查年龄亚组比较
Table 2 Comparison of age subgroups for the anxiety investigated in the earthquake wounded in Yushu, Qinghai
2.4汉密尔顿焦虑量表因子分析：仅分为躯体性和精神性两大类因子结构：（1躯体性焦虑（Somatic anxiety）；由躯体性焦虑：肌肉系统、躯体性焦虑：感觉系统、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系症状和植物神经系症状等7项组成。（2）精神性焦虑（Psychic anxiety）；由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。因子分=组成该因子各项目的总分/该因子结构的项目数[2]。通过调查总体及各亚组的因子分析可以进一步了解本次地震伤员焦虑情绪中，以精神性焦虑为主的特点，经统计分析P=0.01，14分例数（%）>29分例数（%）青年组（8-34岁）30（55.56%）4（7.27%）中老年组（35-77岁）25（59.52%）11（26.19%）相关性分析年龄与焦虑评分P=0.133 >0.0
5表3 地震伤员焦虑特点因子分析情况
Table 3 Factor analysis for anxiety characteristic in the earthquake wounded
伤员总体 精神性焦虑因子分 1.4048±0.98314 躯体性焦虑因子分 1.0729±0.71923 P值 0.01
秩和检验P值=0.01,
3．讨论
地震以其灾害的广泛性、毁灭性、猝发性给人类带来巨大的灾难，同时也其越来越受到人们的关注[3]。
面对自然灾害的侵袭，人们往往看到的是人民生命财产的损失，而对精神心理上的创伤估计不足。事实上由于自然灾害的突袭会导致个体产生无法抵御的感觉,引发一系列生理、心理和行为反应, 如沮丧、紧张、焦虑和恐惧等都是常常发生的[4] [5]，WHO报道在自然灾害发生后，有20%～24%的人会出现轻度的心理问题，30%～50%的人会呈现中度或严重的心理疾患[6]。焦虑本身就是一种心理疾患，轻者影响患者的生活质量，严重者甚至会出现创伤后应激综合症，使其丧失社会功能，成为社会的负担；此外，焦虑和抑郁不仅明显影响病人的生活质量，而且研究还进一步证实抑郁症状是影响各种疾病临床过程和恢复的重要因素
[7];同时因为焦虑症状的存在，也干扰了医护人员对器质性疾病的诊断[8]。所以，积极地评估地震灾后伤员的心理健康状态，并给予适当的干预措施，是灾后的一个重要课题[9]。
与2008年汶川地震伤员焦虑症状相关报道相比较，本次存在焦虑伤员所占比率57.29%低于其报道的61.29%（n=31）[10]、89.1％（n=46）[11]。其原因可能与我院本次接受伤员后，针对病情，给予积极有效的手术等相关治疗解除其伤痛困扰；针对伤员与医护人员交流困难的特点，培训志愿者翻译一对一地陪伴并帮助其沟通[12]；针对伤员的家属生活困难的情况，给予资助安排生活物资，并帮助联系寻找失散的亲人；针对其少数民族的饮食习惯，给伤员提供藏餐饮食。这一系列的措施在生理和心理上给地震伤员予最大的安慰，克服其“遗弃感”和“ 孤独感”[13]，缓解焦虑情绪，帮助恢复正常生活。
应激的强度、家庭受损状况、自身性格、经济状况、生活自理能力等因素被报道与地震伤员产生焦虑、抑郁情绪的相关[14]，在本次青海玉树地震伤员的调查中发现性别与焦虑的相关性密切，并可能与年龄相关。分析其可能的原因：
1、青年、男性在受灾时有更大的逃生和自救、被救机会，2、中老年人是家庭的主体成员，因此更容易面对亲人的伤亡，以及毕生努力所创造的财产的失去。
3、女性自身存在情感的脆弱，更容易敏感的面对灾难。
因此，在灾后的心理援助中，中老年人以及女性伤员应该成为心理辅导治疗的重点。
在汶川地震的相关研究显示，通过适当的心理干预措施，可以明显降低焦虑症状的发生率[10][11]。中科院专家建议，灾后的心理援助可能需要从受灾之后立即开展并持续2年左右，并且需要由政府牵头，全面实施干预[15]。每一次灾难在给我们带来伤害的同时也让我们积累了经验。希望通过早期对伤员心理应激的特点进行调查分析，为后续的心理援助提供依据。
参考文献
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