协管现场检查记录供水单位由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“卫生协管巡查记录”。
现场检查记录（供水单位）
一、基本情况
设施管理单位名称：负责人：联系电话：设施管理单位地址：邮政编码：设施地址与位置：供水人口数：万，日需水量：m3
设施基本结构：蓄水池 口水箱 口
水处理：(过滤 口软化 口矿化 口消毒 口其他 口)
二、检查结果
1、制度、设施与记录
（1）卫生管理制度：有 口无 口
（2）水质污染报告制度：有 口无 口
（3）水质污染防范措施：有 口无 口
（4）设施清洗、消毒和检验记录：有 口无 口
2、卫生管理人员数：，持有健康证人数：，卫生知识培训人数：
3、设施卫生安全
（1）设施投入使用前是否有卫生行政部门参加了设计审查、竣工验收和水质监测：
是 口否 口
（2）蓄水池周围10m 以内无污染源：有 口无 口
（3）水箱周围2 m内有无污染管线及污染物：有 口无 口
（4）室外蓄水池出口应高于地面20-50cm；并设有防护设施。有 口无 口
（5）饮用水箱或蓄水池是否专用：是 口否 口;入口有无上锁装置：有 口无 口
（6）溢水管与泄水管是否与下水管直接连通：是 口否 口
（7）涉水、消毒产品是否具有有效卫生许可批件：是 口否 口
（8）每年按规定对设施进行全面清洗、消毒：是 口否 口
（9）每年对水质进行检验，并有检验报告。是 口否 口
三、整改意见：
被检查人签名：检查人员签名：
年月日年月日
备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。
