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沿溪镇村卫生室传染病疫情报告管理检查记录表
被检查单位____________________负责人签名
一、疫情报告管理
1、疫情报告管理制度:有□无□
2、疫情报告管理人:有□无□报告管理人职责:有□无□
二、门诊日志登记
门诊日志:有□无□;登记人数是否齐全: 是□否□九大项目登记是否完整:是□否□
三、传染病报告登记:
1、传染病登记簿:有□无□登记项目是否齐全:是□否□
2、传染病报告卡:有□无□登记项目是否齐全:是□否□
3、传染病报告情况
共检查门诊日志数_______,查出传染病数_______例,报告传染病数_____例,漏报数_______例,迟报例。填写卡片及时数______, 及时率______;完整数______, 完整率________;准确数________ , 准确率________
四、其它情况:
检查人员签字:
检查日期: