信息学院党建三下乡调研老人问卷由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“三下乡问卷调研报告”。
老人调查问卷
您好！我们是广东外语外贸大学的学生，为了更好了解老年人的生活需求，特此制作了一份调查问卷。问卷采取匿名填写方式，只用于实践学习，望您根据自己的实际情况填写。谢谢您的配合，祝您阖家幸福！
您的性别是：A、男 B、女出身年份年龄
1.您现在的居住状况:
A、与子女同住B、与子女分开住
C、与老伴一起住D、其他
2．您一般的起床和睡觉时间是: 早上起床：晚上睡觉：
3.您的主要生活来源有（可多选）：
A、自己劳动收入B、退休工资
D、儿女E、其他
4.您满意您现在的经济状况吗？
A、非常满意B、比较满意
D、比较不满意F、非常不满意
5.您觉得周围的卫生环境状况如何：
A、很好B、较好C、一般D、较差
6.您的身体状况：
A、优B、良C、中
C、养老金 C、一般 E、很差D、差
7.您的锻炼身体次数是：
A、每天都锻炼B、一周有几天锻炼
C、仅在周末锻炼D、很少锻炼
8.您是否经常生病？
A、经常B、有时C、偶尔
9.附近卫生所是否经常有举办老年义诊活动？
A、经常B、有时C、偶尔D、从没
10.您是否定期进行体检：
A、是B、没有
（如果没有）原因是：
A、身体健康，没必要B、经济条件不允许
C、没人陪同，不方便D、其他
11、看病、购物有优惠吗？
A、有B、没有C、不了解
12．您空闲时间的活动是：(可多选)
A、电视、广播B、看书报C、给子女看孩子
D、下棋、聊天E、参加集体娱乐活动F、散步 G、其他
13．子女平时是否在您的身边？
A、是B、否
14．您的子女对您的日常生活有没细心料理？
A、有B、较少C、没有
15.您最希望和谁聊天：
A、老伴B、子女C、子孙D、邻居E、其他
16．您去老年活动中心的时间如何：
A、较多B、一般C、偶尔D、不去
17.本地是否有举办一些老年人可以参加的活动：
(选C则请直接转19题)
A、经常B、比较少C、没听说
18．您是否参加了该类社区活动？(选E请直接转21题)
A、每次B、经常C、有时D、偶尔E、不参加
19.您主要参加了哪些类型的活动？
20．您参加了哪些老年活动组织：
21.您经常和朋友聚在一起吗？
A、经常B、有时C、偶尔D、基本没有
22．您对老人娱乐的看法是：
23．您希望社区提供哪些娱乐活动？
24．您是否了解本地的一些老年政策？
A、比较了解B、稍微了解C、基本不了解D、不清楚
25.您认为这些政策有给您带来什么益处吗？
A、很大B、还行C、很少D、完全没有
26．节庆日时乡政府，村委会等会进行慰问吗？
A、有B、没有
27.志愿者开展的老人活动多吗？
A、很多B、一般C、偶尔D、几乎没有
28.您希望大学生为老人举办哪些活动？
谢谢您对广外大的支持！
