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浅析社区养老服务的发展趋势
翠屏区民政局局长 王刚
随着人口老龄化进程的加快和传统家庭养老服务功能的日益弱化，老年人特别是高龄老人对社会福利和社区照料服务的需求不断增加，养老职能将更多地依赖社区为老服务的开展。家庭养老和机构养老的最佳结合点就在社区，社区养老服务必将成为今后养老服务的主要模式之一，成为解决养老问题的新选择。
一、发展社区养老服务的必要性与现实性
据相关研究机构预测，到2010年，全国老龄人口将达1.6亿，2020年达2.23亿，2030年达3个多亿。目前，翠屏区有60岁以上老年人9．9万人，占全区总人口的7.9%，和全国总体趋势一样，翠屏区老年人口数量迅猛增加，高龄化和空巢化趋势显著，给养老服务带来了巨大压力，已成为一个不容忽视的社会问题。
随着时代的发展，传统意义上的居家养老观念及方式正受到冲击。当今社会，中、青年人生活节奏的加剧、跨地域职业流动的加速、生活方式的变化、独生子女政策的推行等，深刻地影响着家庭养老模式，有相当一部分是身边无子女共同生活的独居者，现实和未来期待新的养老模式。
现有社会化养老机构也不能适应不断增长的需要，目前全区有社会养老机构24所，其中城区国家办的1所，民办的6所，仅有床位1250张；农村敬老院17所，仅有床位 1280张，仅相当于老年人总数的3.9%。机构养老只能作为养老服务的一种辅助方式，还不能弥补家庭养老在新形势下所形成的“空缺”。
社区是一个具有多种社会功能的微型社会，包含有组织服务的功能、人际情感交流的功能及邻里互助的功能等。可以说，社区是老年人晚年生活最主要的也是最理想的活动场所和交往空间，而社区的养老服务作为一种新型养老方式，也是实现居家养老的重要保证。
二、发展社区养老服务的主要优势和选择模式
与传统的家庭养老相比，社区养老服务具有专业、便利和成本低廉的独特优势。从专业化来看，由专业人员来照料老人，可以提供多方面的服务，保证服务质量，满足老年人的多种需求。从便利性来看，社区养老服务具有方便、灵活的特点，大家同在一个社区，彼此熟悉，感觉亲切，服务上门，办事方便。从成本来看，社区养老服务能够避免机构养老成本过高的弊端，低成本运作，不需要为新建许多养老设施而增加人力和资金的投入，可以充分整合社区资源。
实行社区管理服务，不仅要考虑到离退休人员在衣食住行等方面的基本生活需要，而且还要考虑他们的精神生活需要，应尽力做到“养、医、乐、学、为”为一体，可以选择如下一些服务模式。
一是家政服务。将一些原来由家庭负担的事务性工作纳入服务范围，开通服务专线电话，实行上门服务，这一服务体系应包括家庭保姆介绍、代买菜、洗衣、打扫卫生、维修、搬运等内容。
二是社区医疗服务。开展医疗服务“下访”活动，开设家庭病房，上门送医送药，实行巡诊制度、义务查体制度，实现从“有病去医院”到“小病进社区、大病去医院”的转变。
三是文体活动服务。围绕“老有所乐、老有所学、老有所为”，积极组织开展适合老年人的群众性文化、体育、娱乐活动，如棋类、球类、书法、健身、合唱等，丰富老年人的精神生活，保障老年人的身心健康。
四是设立社区老年服务机构。城区独居老人在老年人中的比例越来越高，发展社区老年公寓、日间照料室、托老所等老年人服务机构，对家庭抚养照顾有困难的老人、独居老人实行集中统一的管理服务。
三、发展社区养老服务的主要问题及对策 翠屏区社区养老服务的还处在低级阶段，社区养老服务的运行机制不健全，服务内容有限，主要有这三方面的问题。
（一）社区对老年人日常生活照顾方面所提供的服务不足。社区内没有专门向老人提供三餐等日常生活服务的家政服务机构，很多老人希望社区里有这样的机构存在。日常照顾服务的缺失，也表明了老年人对这种服务的需求和潜在的巨大市场。
（二）社区医疗服务网络不全，老年医疗保健体系有待完善。社区内没有向老人提供较为专业的医疗服务诊所，没有针对老年人的优质优惠服务，不能做到小病好在社区，大病养在社区。由于行动不便，在城市公共交通很拥挤的情况下，外出极其困难，老年人即使到了医院以后，又因为大医院看病手续繁琐，还得跑上跑下不断排队，做各种检查，结果是老病没好，又添新病。对于一些高龄老人和行动不便老人所急需的家庭病床和医生上门服务更为缺失。
（三）社区为老年人提供的休闲娱乐活动有限。社区老年活动中心的很少组织活动，对老年人没有吸引力。大多数老年人休闲娱乐活动内容比较单一，而且绝大多数活动都是独自一人或和其他两三人一起进行的，缺乏一定规模的组织性和社会参与性。社区老年人自治组织发展的不充分。
出现以上三个方面的问题，主要原因是当前城市社区基层机构资金不足，工作人员人数不够，社区事务繁多，社区养老服务还没能引起足够的关注和重视。针对当前社区养老服务中存在的各种问题，建议采取如下一些对策。
1、加强政府的主导作用，提高对社区养老服务事业的投入力度。就中国目前的社会经济条件和人们的思想观念以及社区养老服务所具有的福利性、公益性而言，社区养老在很大程度上仍是一种政府行为，政府应该高度重视社区养老服务事业的发展，将之纳入本地区社会经济发展的总体规划之中，进一步加强社区养老事业的领导，并保证每年给以财政上的支持，拨专款用于社区老年服务事业的发展和相关设施的建设。此外，还要增强社区自筹、机构投资和社会捐助，从而实现多方位多层次的资金筹集方式。
2、积极发展社区家政服务业和老年人照顾服务业，为老年人的日常生活提供便利。在认识到社区养老服务事业福利性的同时，还可以适当地按照市场经济的规律将之作为一种产业加以发展，鼓励个人和社会各企事业团体走进社区兴办各类老年人服务机构，并对那些愿意在社区建立这种服务机构的投资者给予政策上的优惠。此外，还应积极发挥社区志愿者的作用和老年人的自我照顾能力，尤其要善于发挥低龄老人的“余热”，创造一种“人人互助”的社区养老环境。
3、整合现有社区医疗资源，逐步建立健全以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为主体，以其他专业性的医疗服务机构为补充，以正规大医院为技术支撑的综合性社区医疗服务网络和老年医疗保健体系。
一方面应该加强社区医疗服务主体的建设，充分利用社区内的医疗资源，包括政府创办的基层卫生机构、社会企事业单位的医疗机构、个体诊所等，将这些资源整合并改造为社区医疗服务中心和社区医疗服务站，以提高社区医疗服务的整体水平，向包括老年人在内的所有社区居民提供综合性的服务；另一方面根据各社区的实际需求，可以利用社区医疗资源创办一些专业性较强的医疗服务机构，如老年护理中心、家庭保健指导机构、社区康复院等，并将之纳入社区医疗服务的范围进行统一管理。此外还要加强社区医疗服务机构与正规大医院的合作，建立起从医院到社区和家庭的连贯性服务体系，使病人从发病到康复的全过程都能做得到方便、有效和连续性的医疗护理服务，并可减少医疗服务的中间环节，节约医疗资源。
4、积极鼓励社区老年人自治组织的发展，提高老年人的社会参与性。首先，放开政策，简化老年人申办各类组织协会的程序，并在政策和财政上对老年人创办的一些社会组织给予支持；其次，作为社区管理者而言，应当正确认识老年人和他们的组织在社区福利和社区照顾中的积极作用，要改变过去那种认为老年人组织只是几个老人凑在一起聊聊天、打打牌的传统看法。在目前各社区资金和人员普遍不足的情况下，应重视积极开发社区现有资源，特别是那些刚从工作岗位上退下来的低龄老人，要充分挖掘他们的工作潜力和活动能量，提高老年人的社会参与性。
随着城市化、工业化和现代化的发展，传统意义上的家庭养老方式受到了巨大的冲击，单纯依靠家庭养老的时代已经过去，但完全意义上的社会化养老难以普及，事实上，对老年人而言，社区是他们晚年生活最主要也是最理想的活动场所和空间，老年人对自己的家庭和熟悉的社区环境有一种深深的依恋，大力发展社区养老服务事业已经成为一种必然趋势。
