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工程预验收纪要
工程名称：平朔洗选中心雨污分离工程（标段二）安太堡选煤厂区域一 时间：年 月 日
地点：朔州市安太堡选煤厂
参加单位及人员：
平朔公司工程管理部：
山西中太工程建设监理公司：
林州建总建筑工程有限公司：黄鹏文
平朔安太堡洗选中心:
由林州建总建筑工程有限公司承建的平朔洗选中心雨污分离工程（标段二）安太堡选煤厂区域一已完成合同规定的全部内容，山西中太工 程建设监理公司平朔项目部会同甲方代表、施工单位、使用单位对该 工程进行实体预验收，预验收中未发现问题，预验收结论为合格。甲方代表：
监理公司：
施工单位：
使用单位：
山西中太工程建设监理公司
年月日
煤炭工业平朔矿区建设工程质量监督站
监督员：
