某院医务人员手卫生现状的调查与分析)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医务人员手卫生调查”。
某院医务人员手卫生现状的调查与分析
◆宋淑英 吴凡伟
【摘要】目的 了解医务人员手卫生现状及其影响因素，以改善和提高手卫生现状。方法 采用问卷和隐蔽式观察的方法进行调查。结果 医务人员手卫生知识掌握尚可，但洗手执行率低。影响手卫生执行的因素中，工作忙，认为六步洗手法耗时又费事为主要因素。结论 应强化手卫生意识，完善洗手设施，以降低医院感染发生率。
【关键词】医务人员；手卫生；调查
Investigation and Analysis of Hand Hygiene of Medical Staff in Hospital /SONG Shuying,WU Fanwei.//Chinese Health Quality Management，2010,17(1):38-40
Abstract Objective To understand the status of medical personnel hand hygiene and its impact factors in order to improve and enhance the status of hand hygiene.Method We used questionnaire survey and observation method of covert investigation.Result Knowledge of hand hygiene of medical personnel was adequate, but the
implementation rate of hand-washing was low.Among the factors affecting the implementation of hand hygiene, work busy and thought of the six-step hand-washing method time-consuming were the main factors.Conclusion awarene of hand hygiene should be strengthen and hand-washing facilities should be improved in order to reduce the incidence of hospital infection.Key words Medical Staff;Hand Hygiene;Survey
Firstauthor’s addre People's Hospital, Songgang, Bao'an District, Shenzheng, Guangdong,518105, China
医务人员的手是传播医院感染的重要媒介。据报道，通过手传播细菌造成的医院感染占所有原因的30%［1］。洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施。为了了解医务人员手卫生现状，2009年2月，对某院9个不同科室的医护人员进行调查。现将调查结果报告如下。
表2 医务人员手卫生及手消毒基本知识了解情况
提问内容答对人数（人）正确率（%）答错人数（人）错误率（%）规范洗手是否是对医务人员和
病人双向保护的有效手段8595.544.5潮湿的肥皂是否滋生细菌
7887.61112.4戴手套能不能代替洗手5258.43741.6连续操作，但没有明显污染时，可否
用含乙醇快速手消毒液消毒双手8089.9910干手措施不当，如在白大褂上 擦干，是否造成二次污染8696.633.4
表4 医务人员手卫生行为现状
常用洗手方式n%常用干手方式n%肥皂和流动水1112.4白大褂上擦干
1011.2医用皂液和流动水7887.6自然晾干4853.9快速手消毒液5662.9烘干机烘干1213.5一次性盒装纸巾擦干7078.7
表5 手卫生执行的影响因素
影响因素认为是的人数（人）所占比例（%）工作繁忙，没时间洗手4348.3洗手池数量不足或距治疗场所远，不方便执行1213.5洗手指征掌握不全2022.5干手设施补充不及时3438.2为节省开支，少用洗手液或手消毒液2932.6六步洗手法耗时耗水又麻烦4044.9
1对象与方法
1.1对象
随机抽取某院9个科室的医护人员89名。
1.2 方法
采用问卷调查、现场提问和隐蔽式现场观察相结合的方法。调查表根据卫生部《医院感染管理规范》、《医疗机构医务人员手卫生规范（征求意见稿）》，并参考相关文献自行设计。内容包括：洗手指征知识的认知情况以及影响手卫生执行的因素；现场提问内容为手卫生及手消毒基本知识；隐蔽式现场观察包括手卫生执行情况及手卫生行为现状。
2结果
2.1医务人员对洗手指征的认知情况见表1
调查表明，89名医护人员对洗手指征的认知情况较乐观，尤其是接触病人前后、无菌操作前，都知道要进行洗手或手的消毒。
表1 医务人员对洗手指征的认知情况
项目指征下需洗手的知晓率（%）直接接触病人前96.6直接接触病人后97.8接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前92.1接触病人粘膜、破损皮肤或伤口后95.5脱手套之后88.8无菌操作前98.9无菌操作后84.3
2.2 手卫生及手消毒基本知识了解情况见表2
调查结果表明，有95.5%的人认识到规范洗手是对医务人员和病人双向保护的有效手段，但相当一部分（41.6%）医务人员存在“戴手套可代替洗手”的错误观念。
2.3 医务人员手卫生执行情况及行为现状见表
3、表4
由表3可知，被调查的89名医务人员在实际操作中，手卫生执行情况与表1显示的理论知晓情况大相径庭。这说明临床医护人员对洗手重要性有一定的认识，但难以落实到行动中去。由表4可知，在干手方式上，虽然有96.6%的医务人员明白不正确的干手方法可造成手的二次污染，但实际执行就大打折扣，如在白大褂上擦干的占11.2%，通过自然晾干的占53.9%。可见，干手情况令人担忧。通过烘干机烘手的医务人员并不多。用一次性纸巾擦干双手占78.6%，为主要的干手方式。可见，纸巾擦手更方便、快捷。
表3医务人员手卫生执行情况
执行手卫生指征指征下手卫生执行情况被调查人次
（人次）洗手人次
（人次）洗手执行
率（%）诊疗操作前1 12913111.6诊疗操作后1 00039039.0无菌操作前42011727.9无菌操作后30010735.7脱手套后1023635.3
2.4影响医务人员手卫生有效执行的因素见表5
结果表明，影响手卫生执行的主要因素是工作繁忙，没时间洗手以及“六步洗手法耗时又麻烦”等因素。同时，干手设施补充不及时也是导致医务人员不执行洗手的重要原因之一。
3对策
3.1加强监督与宣教，提高医务人员对洗手重要性的认识
应制定严格的洗手消毒制度、考核制度与奖惩措施，并进行多渠道、多方位的教育。比如在水池旁张贴洗手步骤示意图，在公共场合张贴洗手警示图等。同时，在病房开展健康教育，提高患者自我保护意识，让患者监督医护人员的洗手行为，以提高医务人员的无菌意识；同时医护人员之间互相监督，提高洗手的自觉性。其次，对新上岗的医务人员，医院职能部门应对其进行岗前培训，考核合格后方可上岗。
3.2完善洗手设施，改善洗手条件
首先，设立流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式；其次，增加水池数量。通常每4名医护人员需配备1套洗手设备［3］；再次，如果使用固体肥皂洗手，应保持肥皂清洁干燥，最好悬挂使用，有条件的可使用医用液体皂液。
3.3提供快捷的干手设施
应配备擦手毛巾、纸巾、烘干机等干手设施。擦手毛巾应保持干燥，一人一用一消毒，禁止集体使用一块毛巾。如果将擦手毛巾泡在消毒液内，洗手后从中取出，拧干并擦拭，应有相应的监测标准，以保证消毒效果。如果用纸巾则建议使用盒装纸巾，最好不用卷纸，因为卷纸在使用时易污染。烘干机由于烘手时间较长，在繁忙的工作期间使用并不方便，可根据实际情况安装。
3.4使用可代替洗手的设备
对于连续操作、不方便洗手时，在手没有明显污染下，可用含乙醇快速手消毒液消毒双手。治疗车应安装快速手消毒液，治疗盘内配备便于使用的手消毒液。有条件的可使用便携式小瓶装的快速手消毒液并随身携带。新生儿病房、感染病房、爱婴区、重症监护病房、烧伤病房等重点部门应安装快速手消毒液，以便医生查房、检查时使用。
3.5加强后勤保障力度
在洗手设施上，应确保感应水龙头的质量和维修的及时性。洗手池由于经常处于潮湿状态，易于滋生细菌，卫生人员应加强保洁，每日用含氯消毒剂彻底刷洗2～3次［4］，并保持洗手池周边地面环境干燥。
3.6取消洗手和手消毒设施的科室成本核算
多年来，被调查医院把手消毒剂和洗手液纳入科室成本核算。少数科室为节约成本，势必少用或不用手消毒液，甚至有些管理者明确告诉科室人员平时要“省着点用”。科室所挂的消毒液只是用来应付检查，因此出现过期或空置现象，为医院感染埋下了隐患。医院可根据各科室计划用量，统一配置，取消科室成本核算。建议对使用量较大但手卫生监测合格率高的科室，给予奖励。这样将会极大改善目前的手卫生现状，降低医院感染发生率。
参考文献
［1］牛秀成,张树德,周素琴,等.医务人员洗手技术与手再污染研究［J］.中华医院感染学杂志,1998,8（2）:88.［2］刘振声.医院感染管理学［M］.北京:军事医学科学出版社，2000.［3］刘文涛.医务人员医院感染预防与控制指导手册［M］.北京:中国中医药出版社，2006.［4］中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范与消毒技术规范摘要（试行）［S］.2002.
