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精神病院见习
Gemini
通过与病人的沟通交流以及倾听精神病医生与患者的对话，再结合我们自己的专业特点，我得到了很大的触动。
精神病患者不属于我们心理咨询的帮助范围之内，遇到精神病性的来访者，我们最佳的处理方式就是转借到专业的精神病院进行救助。我们心理咨询的咨询范围只是一般的心理问题和一些神经症性心理异常的来访者，我们没有处方权不能开药。我们更多的是疏导来访者的内心情感的宣泄，改善来访者适应问题，帮助他们建立健全的人格。
在精神病院医生对患者的症状是最为关注的，他们致力于得到患者的病症有哪些、是否存在幻觉、是否存在妄想、是否是器质性病变，最后结合了解到的信息和精神病的症状相对比（参照CCMD-3），得出诊断，再结合相对的药物进行治疗。他们有些不重视患者的病因，更关心的是患者的症状。这样虽然可以通过药物等方式暂时的控制住患者的一些精神性症状，但是确是不能够从根本上解决问题。患者的复发率很高，而且几乎一生都不能离开药物。起到的更多的是“治标不治本”的作用。
例如我们在下午看到的一个躁狂症的患者，医生更多关心的问题有：你为什么来到这？是你自己来的还是家人陪同？（目的，患者是否是主动求医）、你有什么表现，感觉自己有没有病（目的，患者是否有自知力）、在你周围没有人的你是否经常听到一些声音？（目的，患者是否有幻听）、你是否听到有些人在说你坏话，当你看到一群人在聊天时，你是否感觉到他们在针对你（目的，患者是否有被害妄想）你是否在黑夜的时候也能看到一些人或者是事物，即使你知道本来不存在的（目的，患者是否存在幻视）你是否感到自己的智商特别高，比别人都高（目的，患者是否存在钟情妄想，夸大妄想）……我列举的只是其中的一部分谈话，从中我们可以看出精神病医生对患者的访谈更多的是封闭式会谈，而不是我们心理咨询中重视的开放式会谈、摄入性会谈。封闭式会谈虽然可以直接有效的得到医生所需的信息，但是这种会谈会忽略患者其他重要的信息，同时也会增加患者的依赖感，减少患者自我探索，对病情的分析起到一定的消极作用。同时我们也可以很清晰的看出医生并没有很关心患者正常时与患病时的那段过渡
期的一些重要事件，也没有去关心患者的童年经历是遭受到重大的挫折，缺乏对病因的深入探索。在医生让我们与患者沟通时，我主要是倾听让他说，我坚信通过他自己的自由联想，我们可以得到一些重要的信息。在自由联想中患者并不是随意的说任何话题，潜意识的一些重要东西会积极寻找出口，希望得到发泄。通过他的一段叙述，我发现他原来在小学五年级之前是一个内向的学生，五年级后就突然变大很外向。并且出现了“三高”：思维奔逸、情绪高涨、意志行为增多，所以五年级就是一个关键点而且在他的叙述中还出现了两个重要的人物他的姑妈姑父，而且正是他的姑妈认为他患有精神病，更为凑巧的是他在五年级的时候还搬到了他的姑妈家。在这里由于时间的限制我并没有再继续倾听，而是几次打断了他的谈话进行封闭式会谈（在咨询过程中本来不是合理的但是出于时间问题）但结果不是很好，而且还得到了反弹。在上述的病例我和医生对患者的关注点有些出入，我关注的更多的是病因，医生关注的更多的是病状。如果我有更多的时间我想我会更加注意对他五年级时的童年经历，我想这或许是咨询的关键问题，也是开启患者病因的重要点。
通过这次的精神病院见习我对精神病患者有了更深的认识，对精神病医生和心理咨询师接待求助者的不同方法也有了自己的见解，在这里我没有指责精神病医生不重视患者病因的意图，虽然他们和我们的侧重点不同，但是其实我们是殊途同归的，目的还是帮助求助者。只是我有个想法希望我们国家的心理咨询和精神病治疗能够相结合，我们心理咨询可以帮助精神病医生共同治疗患者，精神病医生可以改善症状我们咨询师可以通过心理治疗的各种方法，寻求到患者的病因从根本上治愈患者，而不是大家各相为战。我也知道现在有很多的精神病医生非常重视心理学方面的知识，我相信随着心理学和精神病学的发展，最后我们一定会携手努力，帮助精神病患者重树身体和心理的健康。
