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社会医学个别名词解释与问答题目整理
-----by 王zl
CH 1 2 4 5 6 7 9 11 14 15 18 19 CH1 社会医学：研究社会因素与健康和疾病之间相互作用及其规律的一门科学。CH2 医学模式:是人们对于健康和疾病现象的总的看法、基本观点和实践原则，亦称医学观
生物医学模式：是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主与自然环境之间的变化规律的医学观和方法论 生物-心理-社会医学模式：是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析、思考，以及处理健康和疾病相关问题的医学观和方法论。
健康：是指一种身体、心理和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱。是积极的健康观，不仅考虑个体，也考虑群体。CH4 健康投资：是指人们为了获得良好的健康而消费的食、闲暇时间和卫生服务等资源。CH5 老年型社会：60岁及以上人口超过10%或65岁及以上人口超过7%为老年型社会。营养不良：指由于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足，也包含由于暴饮暴食或过度摄入特定营养素而造成的营养过剩。社会支持：指个体从社会网络所获得的物质和情感的帮助。城市化：指城市的数量或者规模扩大的过程，其结果表现为城市人口在社会总人口中的比例逐渐上升。CH6 文化（侠义）：特指精神文化，指人类一切精神财富的总和，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、法律、教育、科学技术和知识等。CH7 心理压力（简称压力）：是指人们生活中的各种刺激时间和内在要求在心理上所构成的困惑和威胁，变现为心身紧张或不适。
倡导促动：是指向目标组织或个人提出主张并促使其采纳的行动。倡导促动的四要素--PCPA模式：
倡议-联盟-宣传-行动（Proposition-Coalition-Publicity-Action）CH9 文献研究：就是利用已有的资料，采用整理、综合、分析等手段、最终达到研究目的的一种手段。
定性研究：也叫质性研究，是一种在自然的情境下，从整体的角度深入探讨和阐述被研究事物的特点及其发生和发展规律，以揭示事物的内在本质的一类研究方法。收集这类资料的调查成为定性调查.CH11 健康危险因素：是指使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生的概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心里、行为诸因素。
健康危险因素评价（HRA）:是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律的一种技术方法。Ch14 卫生政策：指一个国家或地区的政府为保障公众健康和实现特定卫生目标而采取的行动方案和行动依据，主要包括卫生发展的目标、战略、方针、策略、计划和措施等。
21世纪人人享有卫生保健的宣言，主要内容：
1、健康对个人很重要；
2、健康对社会很重要。
初级卫生保健：(primary health care PHC)又称基本卫生保健，是指普及适宜的、技术可靠、社会能接受和负担的技术，使全体人民公平的获得基本卫生服务。（基本任务：促进健康、预防、治疗、康复）
千年发展目标：2000年联合国首脑会议上签署了《联合国千年宣言》，就消除贫、饥饿、疾病、文盲、环境恶化和对妇女的歧视，商定了一套有时限（2015）的目标和指标。
我国的卫生工作方针
新中国成立初：面对工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合；
改革开放后：贯彻预防为主，动员全社会参与，依靠科技进步，中西医协调发展，为人民健康服务。
问答：
（一）结合我国当前的卫生政策，举例说明卫生政策的主要功能？
1、规制功能（《„„规定/政策》）
2、导向功能（“双向转诊”）
3、分配功能（合理分工）
4、协调功能（合理分工）
（二）我国新一轮医药卫生体制改革
2009年4月《关于深化医药卫生体制改革的一件》和《深化医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》颁布，新一轮改革全面开展。
基本理念：把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务。
基本思路：保基本、强基层、建机制、全民享有。
基本原则：
1、坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；
2、坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制；
3、坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合；
4、坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。主要内容：
----一个目标：到2020年，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
----四大体系：全面加强公共卫生服务体系建设、进一步完善医疗服务体系、加快建设医疗保障体系、建立健全药品供应保障体系等。
----八项支撑：
1、建立协调统一的医药卫生管理体制；
2、高效规范的医药卫生机构运行机制；
3、政府主导的多元卫生投入机制；
4、科学合理的医药价格形成机制；
5、严格有效的医药卫生监管体制；
6、可持续发展的医药卫生科技创新和人才保障机制；
7、实用共享的医药卫生信息系统；
8、健全的医药卫生法律制度。Ch15 卫生保健制度：指一个国家或地区为解决居民防病治病问题所采取的综合性政策和措施，包括卫生费用筹集、分配与支付方式以及卫生服务提供方式和管理措施等基本要素。世界银行和世界卫生组织保健制度分类方法：
（一）自费医疗模式 非洲
（二）强制公共保险模式
1、国家税收模式（集成式、合同式）
2、社会保险模式（集成式、合同式、赔款式）
（三）商业医疗保险模式（集成式、合同式、赔款式）英国：国家卫生服务制度 德国：社会医疗保险制度
美国：社会医疗保障（老人医疗保险制度、医疗救助制度、少数民族免费医疗）、私人医疗保险（营利性商业保险公司、非营利性的健康保险公司）日本：国家健康保险、受雇者保险
我国城镇职工医疗保健制度改革的主要内容： 1.建立合理负担的共同缴费机制 2.建立统筹基金和个人账户制度 3.建立统帐分开、范围明确的支付机制 4.建立统一的社会化管理服务体制 5.建立完善有效的管理和监督机制 6.建立有效制约的医疗保险服务管理机制 Ch18 社会病：由社会原因造成的，与社会发展和进步方向相违背的社会性现象，这些现象与人群的健康有着密切的联系。社会病的特点： 1.公共性
2.产生根源复杂，但主要在于社会 3.对社会具有严重危害性
4.防治需要全社会共同的综合努力
5.既是社会问题，也是健康问题或公共卫生问题 自杀的社会根源：
1.社会关系（自我性、利他性、示范性、宿命性）2.应激 3.文化
4.手段的可及性
5.医疗卫生服务及其可及性 预防自杀：
1.建立国家自杀预防战略 2.提高人群的心理健康素质 3.普及相关知识
4.知道媒体有关自杀事件的报道 5.减少自杀机会
6.建立预防自杀的专门机构
7.对医务工作者和心理咨询工作者进行培训 8.提供完善的精神卫生服务
9.加强学校和公共场所的自杀预防工作 10.关注自杀死亡者的亲人 非故意伤害的“四E干预”
1.工程干预（Engineering intervention）:环境和产品的设计和革新 2.经济干预（Economic intervention）：奖励或罚款 3.强制干预（Enforcement intervention）：法律 4.教育干预（Educational intervention）：健康教育 吸毒的社会根源 1.毒品的可获得性 2.同伴影响和团伙压力 3.成长环境的影响 4.社会文化对毒品的容忍
吸毒的预防和控制：减少供给、减少需求、降低危害 CH19 慢性病：慢性非传染性疾病简称慢性病，指患病时间长、反复发作、难以彻底治愈（通常认为至少持续半年以上）、危害较大的一类疾病。(心脑血管疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病、慢性呼吸系统疾病、心理异常和精神病、慢性肝肾疾病等)慢性病的三级预防一、一级预防(primary prevention)亦称病因预防或发病前预防，是针对致病因素的预防措施。
对象：全体居民；高危人群（重点）
主要手段： 健康促进：健康教育、自我保健
健康保护二、二级预防(Secondary prevention)临床前期预防，即在疾病的临床前期作好早期发现，早期诊断，早期治疗的“三早”预防措施。
早期发现：普查 筛检 定期健康 检查三、三级预防(tertiary prevention)即临床预防，一般由住院治疗和社区家庭康复二个阶段组成。
住院治疗：对慢性病患者则通过医学监护，减少疾病的不良作用，预防并发症和伤残；
康复阶段：在病情得到控制后，对已丧失劳动力或残废者通过康复医疗，促进其身心方面早日康复，以参加社会活动并延长寿命。
慢性病的筛查：运用快速、简便的实验、检查或其他手段，从健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。
（筛查内容：1．个人健康史 2．体格检查（1）血压（2）体重和身高（3）皮肤检查（4）乳腺检查（5）皐丸检查（6）直肠检查3．实验室检查）
周期性健康：根据不同性别、不同年龄和可能的健康问题而设计的个体化健康检查。
慢性病危险因素干预
1.培养健康生活方式 2.烟草控制3.合理膳食4.促进健身活动 5.减少有害饮酒
三、思考题
（一）试述社会医学的基本任务。1.倡导积极的健康观和现代医学模式
2.改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量。3.制订社会卫生策略和措施
4、开展健康弱势人群保健和控制社会病
（二）生物－心理－社会医学模式对现代医学的贡献是什么？ 1.对临床工作：改变只重视生物学病因,忽视社会心理因素； 2.对预防工作: 技术预防,医学预防扩大到社会预防
3.对卫生服务:从治疗扩大到预防服务、从技术服务扩大到社会服务、从院内服务扩大到院外服务、从生理服务扩大到心理服务；
4.对医学教育：培养五星级医生（卫生服务的提供者、诊疗方案的制定者、健康教育的指导者、社区卫生的领导者、卫生事务的协调者）
（三）社会经济与健康之间的相互影响和作用。P43
（四）文化的内涵是什么？社会文化影响健康体现在哪些方面？P63 p65 教育、风俗习惯、宗教、道德、非主流文化（亚文化和反文化）
（五）简述社会医学调查研究的基本程序。P99 五步：选择课题，陈述假设-->制定研究方案-->收集资料-->整理和分析资料-->解释结果
（六）简述问卷设计的步骤。P109 明确研究目的-->建立问题库-->设计问卷初稿-->试用和修改-->信度与效度的检验
（七）简述危险健康因素评价的基本步骤。
STEP1：危险健康因素评价的资料收集(1.当地性别、年龄别和疾病分类的发病率和死亡率；2.个人危险健康因素)STEP2：危险健康因素评价的资料分析（1.将危险因素转化为危险分数（大于1表示大于当地平均水平）；2.计算组合危险分数（大于一的部分相加作为相加项，小于一的相乘作为相乘项，二者相加得之）；3.计算存在死亡年龄（疾病别平均死亡率*该疾病的危险分数）；4.计算评价年龄（存在危险因素求和后查表11-3）；5.计算增长年龄（能改的~改完后再算出合计死亡危险，再查表11-3）；6.计算危险因素降低程度（百分比））
（整理：2014-06-02）
祝大家考得好成绩~
