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我省深化医药卫生体制改革工作全面实现阶段性目标
一、全省医改工作推进情况
近年来，按照国家的统一部署，在国家卫生计生委、国务院医改办和国家有关部委的精心指导和大力帮助下，在省委、省政府的坚强领导下，全省各级医改成员单位同心协力、攻坚克难，顺利完成了“十二五”医改目标，深化医药卫生体制改革取得了阶段性成效。
(一)推进医改的组织保障进一步增强。一是党委政府高度重视。省委、省政府作出“像抓教育一样下更大决心抓好医疗卫生事业”的重大决策部署，2015年召开了贵州历史上第一次有省、市、县三级党政主要负责同志参加的全省医疗卫生事业改革发展大会，敏尔书记亲自出席大会并作重要讲话，向全省发出“举全省之力打造健康贵州，以全民健康助推全面小康”的冲锋号、动员令，配套出台了新世纪以来我省第一个加快医疗卫生事业改革发展的纲领性文件《中共贵州省委贵州省人民政府关于大力推动医疗卫生事业改革发展的意见》。志刚省长十分关心卫生计生事业的改革发展，亲自担任医疗卫生事业发展改革领导小组组长，多次调研卫生计生和医改工作，今年3月29日专题听取全省卫生计生工作汇报，围绕“保基本、强基层、建机制”，对加快全省医疗卫生事业改革发展明确提出了“五个全覆盖”和“六项重点任务”。同时，调整充实了省深化医药卫生体制改革领导小组，由省委常委、省政府常务副省长秦如培和省政府副省长何力共同担任组长，卫计、编办、发改、财政、人社等部门主要负责同志共同担任副组长，相关部门负责同志为成员。省委、省政府还将医改工作纳入省委全面深化改革的重点任务，纳入省委深改办台账管理系统督办管理;省人民政府建立了“每周问询、半月调度、每月督查、定期通报”的医改推进制度，各地按周报告医改工作进展。二是推进医改的合力增强。我省把医改目标任务进行了责任细化分解，列出工作时间表、线路图、责任单位，医改办对各项任务实行台账管理，加强协调推进，每月定期调度，完不成不销账。医改领导小组各成员单位按照责任分工，各司其职，协作配合，全力推进。省卫
2偿机制指导意见(试行)》要求，落实因取消药品加成导致的政策性亏损;县级公立医院改革投入从2014年的2.10亿元增加到2015年的2.65亿万元，其中，遵义市从2011年起每年投入1300万元专门用于公立医院综合改革;余庆、黄平、正安、思南公立医院改革经费分别达1183万元、595万元、592万元、500万元。四是公立医院的科学补偿机制正在建立。所有改革医院全部实行了药品零加成销售、全部完成了医疗服务价格调整(贵阳市调整1633项，遵义调整了163项)，调整后的医疗服务价格同步纳入基本医保报销范围，不增加群众就医负担;地方政府对城市和县级公立医院分别按照药品加成取消后减少收入的15%、25%足额补偿到位。五是加快推进现代医院管理制度建立。2个试点城市和71个县(市)成立了由政府领导任主席(主任)的公立医院管理理事会或委员会;43家县级公立医院实行了院长聘任制。六是积极探索建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。全省64个县的109个县级公立医院实行岗位管理绩效考核制度，对符合行业特点的薪酬制度进行了积极探索，医院人员经费支出占医院业务总支出的比重持续提高。七是医保支付方式改革继续拓展。充分发挥医保对供需双方的引导作用，在习水、水城等24个县实施新农合“创新支付制度、推进县级公立医院改革”项目，在100所(占改革医院总数的78%)县级公立医院和15所(占改革医院总数的45%)城市公立医院开展了按病种付费的支付方式改革试点，余庆县人民医院等100余所公立医院积极推进临床路径管理，进一步规范了医务人员的诊疗行为。八是医疗费用不合理增长得到有效控制。2015年，128所县级公立医院药占比为28%，较上年同期下降3.95%，提前达到国家2017年改革目标;贵阳市城市公立医院药占比 36.31%，较上年同期减少1.09 %;遵义市城市公立医院药占比37.11%，较上年同期减少1.88%。九是公立医院服务能力明显提升。2015年与上年相比，128所县级公立医院门急诊人次从1564.62万增加到1709.97万，增幅9.29%，住院人次从182.62万增加到198.49万，增幅8.69%;33所城市公立医院改革试点医院门急诊人次从1114.46万增加到1191.03万，增幅6.87%，住院人次从64.54万增加到68.32万，增幅5.86%;所有改革医院床位数从2014年的6.30万张增加到2015年的6.81万张，增幅7.98%，执业(助理)医师从2014年的1.73万人增加到2015年的1.93万人，增幅11.86%，注册护士从2014年的2.701万人增加到2015年2.91万人，增幅7.58%，患者满意度从2014年的83.5%提升到90.75%，改革医院的各项指标均优于全省平均水平，群众看病就医条件明显改善。
今年，我省城市公立医院综合改革国家联系试点城市增加到7个，实现了覆盖70%的目标，5月20日召开了全省启动部署会议。
(四)医保体系建设进一步完善。一是基本医保进一步巩固。全省新农合医疗和城镇居民基本医疗保险筹资标准和保障水平进一步提高，政府补助标准达到每人每年420元;新农合、城镇居民、职工医保参合(保)率分别达到 99%、98%、98.92%，全民医疗保障网络基本形成;新农合参合住院实际补偿比例达到65%，儿童“两病”等24个新农合重大疾病医疗保障继续实施，补偿水平居全国前列。二是城乡居民大病保险实现全覆盖。2015年，大病保险百分之百覆盖基本医保参保(合)群众，支付比例达到50%以上，补偿金额7.73亿元，受益群众9.16万人次。三是医疗救助进一步拓展。2015年，疾病应急救助1.23万人，发放救助经费共计3125.21万元;创新性开展精准医疗健康扶贫，提高特困供养人员、低保家庭成员等11类人群医疗救助保障水平。基本医疗保险、大病保险和医疗救助充分发挥互补联动作用，医疗保障能力明显增强，贫困群众就医负担进一步减轻，因病致贫、因病返贫现象得到有效遏制，我省这一做法，得到了国务院领导的充分肯定。
(五)药品供应保障制度进一步健全。基本药物制度不断巩固完善;省级药品采购平台已于2015年10月31日实现与国家药管平台互联互通，出台了《2015年度贵州省药品集中采购实施方案》和《2015年贵州省药品集中采购目录》，实行双信封、带量采购，现公立医院药品集中采购工作正在按计划积极推进。
(六)基本公共卫生服务能力进一步强化。一是基本公共卫生服务均等化水平大幅提升。人均基本公共卫生服务经费提高到45元，健康管理水平进一步提高，居民电子健康档案规范化建档率达95.5%，高血压和糖尿病患者管理率达80%，65岁以上老年人健康管理率达71%。二是重大疾
6小学校校医配置实施方案》的要求，将于8月底前为全省农村所有中小学配齐校医，全力保障农村所有中小学医疗卫生服务全覆盖。根据当前推进力度，这项工作可望在7月底提前完成。
(三)强化改革整体性，落实好“6项重点任务”
一是推进公立医院药品集中采购工作，促进药品供应保障体系建设取得新突破。按照国务院办公厅7号文件要求和《县级及以上医疗机构报送2015年和2016年药品采购数量和金额的工作方案》，准确掌握全省县级及以上医疗机构药品采购量，合理确定集中招标采购药品清单，实行双信封、带量采购，切实降低药品虚高价格。加快制定《贵州省药品供应保障综合管理信息平台建设方案》，按时完成省级平台建设招标工作。
二是推进公立医院综合改革，促进现代医院管理制度建立取得新突破。严格控制医疗费用不合理增长，6月底前制定控费量化指标。深化和巩固县级公立医院综合改革，选择2-3个县启动公立医院综合改革示范县创建工作，发挥示范引领作用。在7个市州(毕节市、黔西南州除外)开展城市公立医院综合改革试点，并在10月底前全面实施综合改革。建立健全公立医院运行新机制，积极推进现代医院管理制度的建立，积极探索符合医疗行业特点的薪酬制度改革，落实好公立医院综合改革目标。
三是推进医疗卫生资源的优化配置，促进分级诊疗制度建设取得新突破。在贵阳市扩大全科医生签约服务;认真开展城乡医院对口支援，促进优质医疗资源下沉;在2-3个市(州)开展县、乡医疗服务管理“一体化”试点;出台贵州省分级诊疗实施方案，在全省9个市州全面开展分级诊疗试点。
四是推进卫生人才培养，促进我省医疗卫生队伍建设取得新突破。大力实施“五个一批”人才兴卫战略，即引进和培养一批高层次医疗卫生人才、提升一批基层卫生技术人员学历水平、借脑一批省外医疗卫生专家开展援黔工作、培训一批临床急需医疗卫生人才、下沉一批医疗卫生骨干人才，力争用3至5年时间，使我省卫生技术人员总量明显增加、质量明显提高、结构明显改善。
五是加快推进医疗卫生专家援黔团工作，促进我省医疗卫生高级技术人才引进取得突破。拟于近期召开医疗卫生专家援黔工作启动会，将继续加大联络邀请力度，力争到2020年,聚集500名省外医疗卫生专家加入医疗卫生援黔专家团。
六是推进卫生信息化建设，利用大数据技术助力医改突破。加快药品管理、医疗服务、共公卫生、综合管理等业务信息化，统筹推进医疗信息共享交换，推动医疗健康大数据典型示范应用，依托大数据技术推进医疗卫生服务监管。完善“医疗健康云”服务体系，推动智慧医疗与健康服务的深度融合。
(四)进一步完善医改工作推进机制。一是严格医改目标责任制，实行医改工作领导分片联系制度，继续严格实行台账管理，完不成不销账。二是严格督查通报制度，加强对各级政府的绩效考核，认真落实“月调度、季督查、年考核”工作制度。三是严格问责机制，对工作推进严重滞后、问题突出的地方，将约谈地方医改领导小组主要领导。四是实行动态排名制度，推动全省医改工作形成追比进位、奋力赶超的发展态势。五是强化信息报送，实行改革信息专报制度，及时、全面、准确掌握各地医改动态。
三、恳请支持的事项
(一)支持贵州省公立医院化解债务。截止2015年底，我省公立医院债务达92.73亿元，恳请国家对贵州实行政策倾斜，加大财政投入，帮助贵州化解公立医院债务。
(二)加大对我省人才培养项目倾斜。加大对贵州人才培养项目的倾斜，帮助贵州解决人才问题。同时，建议国家重视经济资源与社会发展对人才的吸引作用，出台东、西部有别的人才政策，推动人才向西部经济滞后省份流动。
(三)加大医改的培训指导力度。加强对贵州医改的指导力度，帮助贵州加快推进医保支付制度改革、推进建立符合医疗行业特点的薪酬制度等改革。
