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甲型H1N1流感医院感染控制措施
一、作好应对感染聚集发生的准备
1甲型H1N1流感症状体征是非特异性的；
2是一种人群普遍易感的呼吸道传染病；
3在发病初期（出现临床症状前一天）就具有很强的传染性； 4主要通过飞沫+接触传播；
5医院是高危人群聚集、同时又是人群频繁出入的场所； 6由于存在上述医院感染聚集发生的高风险因素，因此要警惕和防止疫情在医院内的传播。
二、科学进行流感病例监测
早发现、快反应、严处理
严格筛查门急诊可疑病例；
早期识别住院病人中的感染病例；
密切关注职工感染病例。
三、预检筛查
在医院入口处设立分诊台，分流发热患者到感染性疾病科或预检筛查室；
门急诊早期识别流感样病例，培训一线医务人员，作到早发现、早诊断、早隔离、早治疗；
患者有呼吸道感染症状，提供口罩；
张贴宣传画，向患者宣传呼吸道卫生；
保证所有接诊区域通风良好。
四、加强对住院患者感染的监测
最重要的是早期发现有潜在风险的流感样病例； 及时识别和上报；
加强对感染控制措施的督导和评估，并及时反馈结果； 开展患者健康教育，提高对疾病的认知度。
五、关注职工感染病例
实施职工感染的报告制度；
职工家属确诊甲型H1N1流感，发生暴露的职工要及时报告并主动实施居家隔离；
职工出现流感样症状应及时就医，确诊要及时上报，根据病情选择住院或实施居家隔离，并在医院通报感染信息。
六、隔离传染源
传染源：
甲型H1N1流感病人为主要传染源
无症状感染者也具有传染性
目前尚无动物传染人类的证据。
感染性疾病科和门急诊：
对可疑患者，要尽快与其他患者隔离，安置在通风良好的单独的区域，并提供一次性外科口罩，必要时提供纸巾；
建立快速通道，提供优先服务---提供有关诊断和治疗措施，减少在人群中暴露的时间，降低其他病人和医务人员被感染的风险。
本医疗机构无法提供相应诊治，及早转诊。
住院患者隔离：
一旦发现可疑病例，如果患者可以忍受，为患者提供口罩，并建议佩带口罩；
安排疑似患者和临床诊断患者在单独房间或远离其他患者的单独区域；
确诊病例（实验室诊断）可同室安置；
立即实施感染控制措施，以减少疾病传播的范围。
如果实验室诊断前，将临床诊断病例安置在同一病房时，必须采取以下措施：
病床之间的距离要大于1米；
安排专门的护理团队；
进入该病房的人数尽可能减到最少；
避免共用设备。如果条件不允许，需要在下一个患者使用前消毒设备；
定期清洁、消毒公共区域；
确保患者、医务人员手卫生。
七、切断传播途径
传播途径：
主要通过飞沫经呼吸道传播；
也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播； 接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染；
通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。
患者可能前往的区域，或在进行产生气溶胶操作的区域要保持良好的空气流通，以减少感染风险。
自然通风：最好门窗开放，形成对流；
机械通风：
---使空气保持有组织的流动，由清洁区向污染区合理流向；---至少每小时空气交换大于12次；
不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。 与患者保持有效的隔离距离---大于1米；
倡导呼吸道卫生；
坚持标准预防
八、切断传播途径－接触传播预防
接触传播是医务人员和病人感染途径之一，手通过接触污染的物体表面，再接触结膜或口鼻粘膜后，引起感染。
接触患者时，务必带手套、穿隔离衣；
接触患者后，要立即安全脱去手套和隔离衣，并在去除个人防护用品后要立即洗手；
尽量保证医疗仪器专人专用，如果共用，必须在下一个患者使用前进行清洁消毒；
工作中尽量避免用手接触脸部、眼睛和口鼻；
尽可能将患者收治在单间，相同病原体感染可同室安置； 尽量减少患者出入限制区域，并减少患者间的接触。
九、标准预防
标准预防是最基础的医院感染防控措施，正确实施标准预防，能够有效预防和控制医院感染的发生。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物、非完整的皮肤与粘膜均可能含有感染性因子的原则。
接触上述物质者，必须采取防护措施。
标准预防的主要措施
正确使用防护用品；
坚持手卫生；
呼吸道卫生；
环境和仪器设备的清洁和消毒；
防止锐器刺伤；
织物清洁；
医疗废物处理。
正确使用防护用品
个人防护用品包括：
手套
隔离衣
护目镜
外科口罩和医用防护口罩
帽子、鞋套（根据需要选用）；
根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要，选择适宜的防护用品。
戴口罩：依据暴露的危险性选择适宜的口罩。
外科口罩：用于防喷溅，可以有效防止大的飞沫传播；
医用防护口罩（N95）：可以同时防止大的飞沫和较小的气溶胶微粒；
外科口罩的选择
戴外科口罩的指征：
为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提供常规医疗服务时，都应戴外科口罩；
任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊与否，在离开隔离病房时都应随时配戴外科口罩。
医用防护口罩的选择
戴医用防护口罩的指征：
当进入医院高风险区域时，如空气隔离病房；
实施任何会产生气溶胶操作时，如气管插管、尸体处理等； 患者感染一种新型或未知病原体，而且传播途径不明确时。口罩的正确使用
外科口罩必须将光滑的一面朝外；
医用防护口罩必须保证口罩与面部贴合紧密不漏气。 不要错把工业用的N95口罩当医用N95口罩使用。手卫生
手卫生是预防医院感染最简单、最有效的方法。
呼吸道卫生
呼吸道卫生是控制呼吸道传播疾病的重要措施；
要鼓励所有患者、医务人员以及探视者无论在何时何地都应注意呼吸道卫生，以减少含呼吸道分泌物颗粒的传播。
呼吸相关仪器设备的消毒
使用过的仪器设备应避免接触医务人员的皮肤、黏膜和衣服； 在清洗消毒呼吸道仪器设备过程中，应采取个人防护措施； ---戴橡胶手套
---穿隔离衣和防水围裙
---戴面罩
后，才进行消毒处理；
医院环境的清洁
医院环境清洁的原则：
病区环境应定期清洁；
采用湿式保洁，避免清洁过程中产生灰尘引起的气溶胶传播；
只有接触过患者皮肤或黏膜的表面，或医务人员频繁接触的物体表面需要在清洁后进行消毒；
防止保洁工具污染；
保洁人员穿戴个人防护用品；
消毒过程中和消毒后都要保持环境通风良好。
环境保洁的实施
每天清洁患者周围的所有水平表面；
出现可见污染物及时清洁；
每个患者出院后以及新患者入院前应及时清洁；
物体表面直接接触过患者，如检查台，必须在下一个患者使用前清洁或消毒；
任何接触过有潜在急性呼吸道感染患者的检查台或设备，使用后要立即用消毒剂擦拭消毒。
织物的清洁
所有用过的针织物品都应放在结实的袋子或容器中，以保证密闭运输；
如果针织物品表面有固体污物，要立即去除；
处理过程中要避免污染周围环境和人；
按照相关规定清洗针织物。
医疗废物的处理
按照国家《医疗废物处理条例》进行分类收集、运送和处置。 处理过程中注意避免产生气溶胶。
保护易感人群
因为是一种新型病毒，人群普遍易感。
医院尤其要重点保护高危人群
---妇产科的孕妇
---新生儿和儿科病房的病人
---老年病人
---各种免疫功能低下的患者
保护易感人群
保护病人：
加强探视和陪护管理；
---体温筛查
---温馨提示
---减少探视次数或人次，缩短探视时间
---必要时提供口罩或纸巾
开展广泛的公众宣传，使门诊和住院患者都知晓防病知识，养成良好的卫生习惯。
