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临床医学第一年专业科目高级职称学员作业及学习体会
1、甲型H1N1流感临床表现？
答：通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。
可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器
功能不全或衰竭。
可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。
病情严重者可以导致死亡。
2、简述医患沟通的基本原则？
答：
1、以人为本
2、诚信原则
3、平等原则
4、整体原则
5、同情原则
6、保密原则
7、反馈原则
8、共同参与原则
3、医疗事故赔偿时应考虑哪几个主要因素？
答：《医疗事故处理条例》规定，医疗事故赔偿应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：①医疗事故等级。②医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度。③医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。
4、医患沟通过程中应克服哪些障碍？
答：实现有效的医学沟通主要要克服以下障碍：
1、表达能力；
2、有限的诊疗时间；
3、文化差异；
4、医生人文修养的缺失。
学习体会
一、从事现职工作的基本情况（300-500字）
时光飞逝。回首自己已经从医十几年了。回想起从医的每个日日夜夜，感慨颇多。总的感觉是忙与累，但我觉得很充实；尽管付出了很多，但面对患者的赞许、同事的夸奖和领导的认可，我觉得所有付出的一切都值。在各级领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但离组织的要求还有一定差距。一是自身素质需要进一步提高，特别是到新的工作单位后，需要进一步加强学习，增强知识；二是工作的协调能力需要进一步加强。为适应新形势下健康教育工作的需要，我决心在以后的工作中，虚心学习，改进不足，踏实工作，再接再厉，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己，不辜负组织对我的期望。
二、从事现职工作遇到的专业技术方面的困难和需要解决的问题（500-1000字）
医院在整改落实阶段中工作目标明确、责任落实、多举并行、务求实效，各部门均能认真对照自身工作，积极查摆问题、解决问题。较好地完成了本阶段的任务。但是也存在一些问题。一是医院住院环境较差，住院床位远远不能满足群众需求，新大楼还在建设中，短时内不能得到有效改善；二是极少数人思想认识还不够到位，还需要继续加强学习；三是在学习成果的转化和活动载体的创新上、在抓整改落实的力度上还待进一步加强。
端正工作态度，热情为患者服务。作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。
三、阅读本年度专业科目学习材料的主要收获。（1000-1500字）
答：本年度专业科目分别学习了以下内容：传染性非典型肺炎、人禽流感、艾滋病、甲型H1N1流感以及医学沟通能力、医学沟通的基本方法，还有相关卫生法律制度解析，如医疗法律关系与医疗法律行为及医患双方的权利与义务、医疗纠纷与医疗事故、医疗纠纷、医疗事故的预防与处理、主要卫生法规等。
通过学习我的收获很多。首先对于传染性非典型肺炎、人禽流感、艾滋病、甲型H1N1流感的病原学、流行病学、临床表现、治疗及预后有了更深入的了解。更使我觉得收获颇丰的是医学沟通及相关卫生法律制度。面对医患关系紧张这一日益突出的问题，如何提高医务人员沟通能力，引导、培养医学生建立和谐的医学沟通意识，成为摆在我们面前的一项严峻而又刻不容缓的课题。1987年英国医学会已将对医学沟通能力的评估作为医生资格考试的一部分。1989年世界医学教育联合会在福冈宣言上指出：“所有医生都必须学会交流和人际关系的技能”。1993年英国爱丁堡世界医学教育高峰会议提出：21世纪所期望的医师应该是“交流的专家，有判断力的思想家，主动的终身学习者，信息专家，经济学、社会学、人类学、流行病学和行为医学的应用者，卫生小组的管理者，社会的支持者和初级保健的提供者”。1995年世界卫生组织提出“五星级的医生应该是保健提供者、交际家、决策者、健康教育家、社区领导者、服务管理者”。世界医学峰会也对医师提出了应具备交际能力的要求。可见国外医学教育界很早就开始重视培养医学生与病人的沟通能力。
医患沟通是人际沟通的一种类别，医患沟通的信息是有特殊意义的信息。这些信息的传递主要依靠人际间的语言、行为及相关环境等。医患沟通信息的特殊性在于，信息的内涵不仅仅是患者的病情的信息和医者的诊疗信息，还包括与之相关的价值信念、伦理观念、经济利益、法律规章、文化习俗、情感意志等。这些复杂的信息交织在一起，相互影响，组成了医患沟通既有人际共性又有人际个性的信息群，并通过语言、行为及环境以多途径多形式进行传递。
医疗法律关系是指医护人员受患者的委托或其他原因，对患者实施诊断、治疗等行为所形成的法律关系。一般而言，医疗法律关系是患者与医疗机构或医务人员之间的契约关系即医疗契约或诊疗契约。在具体实践中以门诊挂号与诊疗手册取得、住院或转入住院病人进入医院时即视为医疗法律关系的建立。
在医疗法律关系中，也有因医疗机构或医务人员对患者事实上的医疗法律行为而产生的医疗法律关系，这种情形构成医疗机构或医务人员与患者间的无因管理关系。如医疗机构或医务人员在没有约定义务和法定义务情况下，为避免患者的生命健康利益受到损害，自愿为患者提供医疗服务的行为。医疗事务无因管理关系主要是基于以下三种情形：①医务人员在医院外，发现危重急患而加以治疗。②对自杀未遂而不愿就医者予以救治。③无监护人在场的情况下，医院直接针对无行为能力的患者进行的诊疗行为。
另外，还有一种医疗法律关系是国家基于医疗的特殊性和国民生命和身体健康的维护，在法律上赋予医疗机构或医务人员。强制对患者诊疗和患者的强制受
诊义务。此种医疗法律关系存在于国家和患者之间，这种医疗法律关系为强制性医疗法律关系。
所谓医疗纠纷，泛指患者与医疗机构或医务人员在形成了医疗法律关系的基础上，就医疗法律行为的需求、采取的手段、期望的结果及双方权利义务的认识产生分歧，并以损害赔偿为主要请求，而向医疗单位、卫生行政部门、医疗事故鉴定组织或司法机关提请处理的行为。也可表述为：凡患者或其家属对诊疗护理等工作不满，认为医务人员在诊疗护理过程中有失误或侵权，对患者出现的伤残或死亡以及诊疗延期或痛苦情况，要求卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件，在未查明事实真相之前，统称为医疗纠纷。
四、对今后工作和学习的想法。（500-1000字）
我想要做一名合格的医生，就一定要树立坚定的社会主义、共产主义信念，始终保持政治上的清醒和坚定。只有在前进的道路上始终保持清醒的头脑、科学的认识、坚定的信念，才能经受住各种困难和风险的考验。我始终把对共产主义事业的忠诚同坚决贯彻执行党的基本路线和各项方针政策统一于建设有中国特色社会主义的实践之中，坚定地站在改革开放和现代化建设的前列，解放思想，更新观念，勇于开拓，大胆创新，积极认真地、保质保量地完成党交给我的各项工作任务。在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下了相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识。通过各种培训和业务专业讲座，并多次参加医院组织的，新的医疗知识和医疗技术以及相关理论，从而开阔了视野，扩大了知识面。
认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。
1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维；
2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇 于向上级 医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当；作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。
