预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作转介卡_艾滋梅毒乙肝工作方案

其他范文 时间:2020-02-27 10:09:37 收藏本文下载本文
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XX市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目

(存根)

编号:

患者姓名: 性别:年龄:

现住址:确认艾滋病病毒感染时间:患者因:需转介贵单位进行随访和管理,望接洽。

转介医生:联系电话:接诊医生:联系电话:

转介单位(盖章)

…………………………………………………………………………………………………………………

转介卡

编号:

患者姓名: 性别:年龄:

现住址:确认艾滋病病毒感染时间:患者因:需转介贵单位进行随访和管理,望接洽。

转介医生:联系电话:接诊医生:联系电话:

转介单位(盖章)

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