过敏性紫癜查房由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“过敏性紫癜教学查房”。
过敏性紫癜护理查房
查房前准备：
先去病房跟患儿家长解释沟通，取得他们的配合，（XX妈妈你好，我今天是您宝宝的责任护士，小Y，为了更好的了解宝宝现在的病情，我等会可能要耽误你们一刻钟的时间来给宝宝做个体格检查，当然宝宝的这个病需要保暖，我也会尽量减少暴露时间的哦，希望你能配合下我好吗？）；
然后回到办公室洗手带口罩，准备用物：查房车、体温表、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、卷尺、手消毒液、病历、笔、纸、护理量表。
汇报病史：我的病人，X床，姓名，X岁，因为“•”被拟诊为过敏性紫癜于X月X日入院，•
入院时，患儿生命体征、皮肤紫癜情况、关节肿痛程度、有无腹痛,恶心,呕吐,便血鼻衄、有无尿少、尿色如何；有无上感、扁桃体炎病史等。遵医嘱予什么治疗，并完善相关辅助检查，有什么阳性结果，给予什么饮食。目前患儿的情况••~~
推车至病房，敲门进入，询问（今天吃了些什么？食欲情况,今天大便了吗？大便的颜色怎样？小便怎样?给我看下吧！尿量有多少？身上有没破损的？有没主诉有什么不适？）因为患儿身上有紫癜，有过腹痛主诉，有关节痛，所以属于混合性紫癜，我主要检查皮肤、腹部、关节情况。
1、测量生命体征（量体温的同时测量脉搏和呼吸血压）
2、用压舌板从臼齿处进口腔，压住舌头看扁桃体有无红肿，看舌苔有无白腻。
3、皮肤,四肢关节检查(紫癜,关节肿痛情况)
4.查腹部体征：视——腹部有无彭隆，有无花纹，有无静脉血管扩张。
听——脐下1CM听肠鸣音，听腹主动脉杂音，肾动脉杂音，双侧髂动脉杂音。
扣——自左下腹开始逆时针扣一圈，然后检查移动性浊音，自脐向对侧扣，嘱患儿右侧卧位，从对侧向脐扣，叩击左侧肾脏；嘱患儿左侧卧位，自左向脐扣，叩击右侧肾脏。
触—— 自左下腹开始，逆时针先浅部滑动触诊（1CM），然后深部深压触诊（2CM以上）
5、给家长进行饮食宣教
6、感谢家长的理解与配合及时记录下家长及患儿的主诉，以及体格检查的结果。
回办公室:汇报评估及体格检查的结果,根据患儿病情有以下护理问题:
1、舒适度的改变：疼痛。与腹痛,关节肿痛,肠道变态反应性炎症有关。
2.潜在并发症：消化道出血,紫癜性肾炎
3.有感染的危险：与服用激素,机体抵抗力降低
4皮肤黏膜受损的危险 与血管炎有关
5、家长的焦虑：与疾病可能复发，病程比较长有关
根据以上护理问题，有以下护理措施：
1.腹痛的护理患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，经静脉供给营养。静脉滴注皮质类固醇、输血等。
2.避免因患儿哭吵而加重出血：可多给患儿抚摸、讲故事等，以给予安慰与爱抚，尽量满足患儿要求、减少哭闹.饮食宜清淡，易消化，少刺激，少渣，高蛋白，高维生素，避免生硬、刺激性食物,急性期卧床休息，减少活动，保证睡眠充足.每天检查皮肤出血点、瘀斑有无增加。
3.观察神志、精神状态，出现烦躁不安、头痛、视物模糊、喷射性呕吐等，应立即报告医师。观察大小便颜色及性状，并保持大便通畅，以免因为便秘致腹压增加而出血。观察尿色,尿量,定时做尿常规检查.4.室内温湿度适宜，保持温度18-22℃,湿度50％－60％，定期通风换气，冬季每天开窗通风3次，每次20-30分钟，保持空气新鲜。
室内空气每天用0.5％过氧乙酸喷雾1 次,与感染患儿分室居住，尽量给2－3人的小房间，减少探视人员,做各种治疗应严格无菌操作，先护理非感染患儿，后护理感染患儿,为患儿进行各种穿刺后，应压迫局部直至不再出血，如穿刺针眼较大应以无菌纱布敷盖，以防局部感染。协助家长做好患儿的生活护理，特别是皮肤、口腔护理。
向患儿及家长做好卫生宣教:优质良好的个人卫生，如饭前、便后洗手，餐后漱口，勤洗澡、换衣、洗头及剪指、趾甲。
根据季节、天气增减衣服，防止受凉。患儿餐具要专用，并保持清洁，注意饮食卫生，不吃不洁食物，以免肠道感染。
5.指导家长在照顾患儿时应注意,衣服宜宽大、柔软，减少对皮肤的磨擦，保持皮肤清洁，经常温水擦洗，及时更换内衣、内裤,剪平患儿指甲，避免搔破皮肤，防止皮肤挤压和外伤，不要玩尖锐玩具，以免损伤皮肤,保持床单平整、清洁、干燥，避免擦伤皮肤.给患儿洗脸、擦澡的水温不宜过高，以接近体温为宜，避免水温过高使表皮血管扩张，加重出血,擦澡时动作轻柔，以免挤压皮肤加重出血。
6.向患儿家长介绍疾病有关知识、治疗方法、治疗效果等。
责任组织补充修正，提出指导性意见
护士长点评、讨论、分析与总结，并体现疾病护理前沿信息，对下一步的护理要点进行前瞻性指导
