常规医疗同意书（版）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“常规病理同意书”。
****医院常规医疗同意书
患者姓名：性别：年龄：初步诊断：
为了使患者得到安全、优质的医疗服务，医患双方以相互尊重为前提，各自承担一定的责任和义务，以便双方遵守执行。
一、患者（或亲属）的权利和义务：
1、接受****人民医院实施的各种诊断、检查、治疗及保健等医疗服务。除非患者本人或受委托人要求不再接受这些医疗服务，或者医院对患者治疗已经完成，上述服务的同意意见将一直有效。
2、就诊时应当使用真实姓名和地址，向医务人员陈述的病情和既往诊疗经过真实可靠，配合医务人员完成各项检查与治疗，遵守医疗机构的相关规章制度；如果不使用真实姓名和地址，隐瞒病史、不配合诊治引发的一切后果自负。
3、患者和亲属有要求医护人员保守个人隐私的权利；当病情不宜告知患者本人时，亲属应当提前告知医护人员。
4、患者享有医务人员按照诊疗护理常规进行医疗、护理的权利；有终止治疗、转院治疗的权利，需终止治疗和转院治疗时，应当提前告知医护人员并签字确认。
5、协助医务人员维护医院正常医疗秩序；不得要求医师开具假病历、假证明和加开与患者的病情无关的药物，不接收非本院医务人员实施的一切治疗，否则不良后果自负。
6、理解和支持医院预付费制度，及时交纳医药费用，按期结账出院。当患者的医疗费用不足时，医院信息系统无法记账取药，医务人员不能开展相应诊疗工作（抢救患者除外）。为避免耽误治疗，请注意查询患者的住院押金余额，如因欠费未能得到及时治疗产生的不良后果，患者和亲属自己承担相应责任。
7、不得进入诊治场所（护士站、治疗室等）；不得翻阅、涂改、损坏、藏匿病历。
二、医务人员的权利与义务：
1、医务人员在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。
2、医务人员在执业活动中，必须遵守法律、法规，遵守技术操作规范；树立敬业精神，遵守职业道德，履行职责，尽职尽责为患者服务；关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
三、医患双方应严格行使各自的权利与义务，如有分歧，可按以下原则解决：
1、患者对本院医疗服务中有不满意之处，应当及时与所在科室主管领导沟通，科室主管领导有义务对反映的问题做出答复；如果患者或亲属对答复不满意，可以到医院职能部门如医务科、护理部、行风办公室等反映，有关人员将尽早予以回复。
2、根据国家法律规定，如发生医患纠纷，您可以采取与医院协商、医疗事故鉴定或者司法诉讼等途径解决。任何伤害医务人员人身安全以及影响医院正常医疗秩序的违法行为，医院都将通过法律手段予以解决。
谢谢您的合作，祝您早日康复！
咨询电话：院办公室****096医务科*****29护理部*****22社会服务部*****88 患者签字：委托人（或亲属）签字：主管医师签字：
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