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论当前的医患沟通
在当今社会，医患关系如兄弟及同志关系，在政治上应该是社会主义精神文明建设主要组成部分。但是，由于部分人职业道德、政治素质不同。在工作中，医患双方存在不少的矛盾和新问题。下面就讨论一下当前的医患沟通。
我认为加强医患沟通是十分有必要的。它既是构建和谐医院的需要，也是患者及家属的需要。在医疗机构中，医生每天去看一下病人是很重要的，因为医生对病人的这种注视中，让患者觉得夹杂着同情和关爱，医患之间的沟通就这样建立了。就算一个医院的医疗设备再先进、再齐全，如果缺少对患者的关爱服务，那么就会影响医院的和谐。同样，在病人就诊时，希望与医生能够合理交流，获得尊重，并且充分享有知情权。如果对自己的病情不清不楚，也可能在治疗中产生医患矛盾。如果医生如实地告诉患者，就会赢得患者与家属的配合，对整个治疗中也是有意义的。
医患交流过程中，往往有以下几个最基本的因素，如何把握好这些因素，是决定医患交流是否成功的关键。
首先是谁去和患者交谈。交流敏感信息的过程十分关键，如果医务人员对患者病情了解，并事先考虑到将要说明哪些基本问题，交流可能会比较顺利，所以这个工作一般由接诊或主管医生来做，而不是由护士或其他人员来做，这表明对患者的尊重和认真严肃的态度。如果可能的话，请与患者熟知的其他医务人员在场，即使这些医务人员不是实际上传递信息的人，也可以增加对患者的支持感，并让患者感到并不是自己孤身一人面临危机。
其次是交流地点。医患交流较佳的地点应是在一个单独、大小适中的房间，周围环境安静不喧哗，会谈前医生应嘱其他同事切勿在与患者或家属交谈过程中随意打扰，谈话时最好关闭手机。像这样在舒适安静的房间内无外界干扰的交流较易向患者传递关怀的情感，也易让患者或家属感觉到医生对患者的重视及尊重。切忌在大庭广众下告知患者敏感的问题。我们应严格尊重和维护患者的隐私权。
第三方面时交流时机及交流方式。坏消息或不幸的消息总是让人绝望无助、恐惧甚至愤怒、对医务人员不再信任。我们应试图待患者或家属情绪稳定后再作交流。当患者或家属整夜不眠、疲惫不堪时，当一大群家属刚抵达医院情绪激动的时候，就不宜马上传达不良消息。虽然不能总是等待谈话的最理想时机，但切忌莽撞和冷淡地面对一群人宣布坏消息。告之坏消息的时候，最好选择一、二个有代表性的家属在场。传达不幸的消息，交流方式显得很重①① 张艳.怎样看待和处理当前医患关系.中国保健营养：临床医学学刊，2008，17（3）：135-136
要。在正式传达信息前最好给予一定的暗示，这样不显得突然，比如：“我有一个不太好的消息要告诉你。”在交谈之前，医生应熟练掌握患者的病情，便于选择要告之的内容。传递不幸信息时，我们要显得真诚、坦率，交流时应坐近并直接面对患者，目光与患者平视，密切关注患者的反应，以便根据具体情况及时调整谈话内容。医生要注意自己的交流风格，如语速，平缓低调的语气有利于减轻患者的焦虑。同时允许患者和家属提问或宣泄情绪，在恰当的时候可与患者握手甚至拥抱，体现医护人员感同身受、急病人所急的高尚的医德情怀。
第四方面是交流内容。诊疗过程中，医务人员告知患者病情，再经患者说出来时，完全不是那么一回事或只说出谈话内容的一小部分，除部分患者可能故意隐瞒谈话内容外，发生这种情况可能是以下两个原因：一是不明白某些医学术语的含义；二是医生在极短的时间内向患者灌输过多的信息，患者及家属一时没有充分领会谈话内容，难以抓到问题关键。所以为增进交流效果，医生所用的词句须通俗易懂，如果谈话内容多，可将谈话内容分成几个小部分，并特别突出重要部分。交流过程中，为了向患者传递尊敬、关怀与同情，对患者的话要专心倾听，同时还有助于指导医生朝那个方向进行谈话。
最后，了解患者的个性对交流起着很重要的作用，曾有文献讨论了医生与男性或女性患者交流的差别。一般而言，男性多倾向于针对实际行为讨论实质问题，如：事实是什么？下一步需要怎么做？而女性则更倾向于试图通过情感来解决问题。作为妇产科医生，如果想与患者取得良好的交流效果，有意识地认同一种较为情绪化的交流方式是行之有效的。在交流中，我们有时也可以适当注意。
我曾经看到过一个案例：福建中医学院专家戴春福在该院附属的“国医堂”医院坐诊时，被一名患者用刀捅死。据凶手交代，他１０年前患上前列腺炎，后来找戴教授看病，但吃了他开的药有２年多时间，花去了很多钱。然而，病情不但没有好转，反而又患上了便秘、胃病等多种疾病，几年来都干不了事情，此次行凶就是要将戴教授置于死地。
耐人寻味的是，在并不了解内情的情况下，对受害医生，网上评论鲜有同情，却出现大量质疑和批评的声音。这虽然是一起偶然事件，但无疑是当前医患关系恶化的一种极端表现。凶手可能把自己病没治好的原因归结到戴教授的身上，所以产生报复心理。
在一些医院公益性质淡化、片面追求经济利益，患者对医生缺乏信任双重原因作用下产生的。而医患矛盾的加剧，在于我们找不到合适的解决医疗纠纷的机制。按照现有法律，有医疗纠纷可以打官司，也可以请卫生行政部门调解。但是打官司费时费力费钱，卫生行政部②
③②③ http://bbs.haoyisheng.com/viewthread.php?tid=57992&page=1http://news.xinhuanet.com/health/2005-08/16/content_3360766.htm新华网
门和医院存在特殊关系，患者信不过，所以大多数人宁愿双方协商，说白了就是私了。把医院医生当成发泄怨气的对象，成为花了钱没治好病患者的普遍心态，而私了的最大恶果，就是个别患者以打骂医生等暴力手段去维护所谓个人权利。现实要求我们找到一条通过民间、通过医患双方都信得过的第三方解决医疗纠纷的途径。本市刚刚成立的医疗纠纷调解中心就是在这个背景下应运而生的。调解也是一种沟通。作为中立的调解机构，可以让医院免于因为处理陷入纠纷和投诉牵扯大量精力，也让患者满腹牢骚一吐为快，促使问题尽快解决。其实，无论哪一种解决途径，都是亡羊补牢的做法。虽然医疗纠纷不可能绝对避免，但目前的医患关系，不仅影响医院和医务人员的形象，也成为社会的不和谐因素。医患之间本来应该是相互信任的关系，无论事前事后都要充分沟通，才是避免医患矛盾的有效办法。可见，医患沟通交流是十分重要的。虽然现在我还是学生，但是我也要重视起来，将来去临床岗位上可以真正做到。
参考文献：
1.张艳.怎样看待和处理当前医患关系.中国保健营养：临床医学学刊，2008，17（3）：135-136
2.http://bbs.haoyisheng.com/viewthread.php?tid=57992&page=1
3.http://news.xinhuanet.com/health/2005-08/16/content_3360766.htm新华网 ④
