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儿童预防接种信息化建设现况
了解四川省地震灾区儿童预防接种管理和信息化建设工作现状；分析在灾区建立儿童预防接种信息化管理系统的难点，并探索解决方案。方法 在四川省开展儿童预防接种信息化建设项目的地震极重灾区（6个市州、20个县区），对市、县、乡级儿童接种信息化工作情况以及相关工作人员掌握儿童信息管理知识进行调查。结果四川省地震灾区20个县区中有2个县区全部乡镇开展了儿童预防接种信息化工作；5个县区部分乡镇开展了儿童预防接种信息化工作。市、县、乡级有2人以上参与儿童预防接种信息化管理工作的单位分别占50.0%、80.0%、49.6%；从事该信息化管理工作的市、县级中级以上计算机水平人员分别占92.3 %、78.0 %；有74.9%的接种单位预防接种服务方式以月运转为主；每月平均接种儿童数低于300的接种单位占91.3%。每次接种结束后有98.2%的接种单位会预约接种 结论 在四川省地震灾区开展了儿童预防接种信息化工作的县、乡较少，但实施信息化建设的人员、技术、设备均是可行的。
“5•12”四川汶川地震导致灾区房屋倒塌、设备损毁，部分疫苗接种单位和儿童家长保存的接种信息丢失，加之灾后儿童流动频繁，严重影响这些地区免疫规划工作的正常有序开展。为了尽快恢复和提高灾区的免疫规划服务和管理水平，有效控制疫苗针对传染病的暴发和流行，在联合国儿童基金会(UNICEF)支持下，在北川等20个受灾县、区开展预防接种信息化建设项目。为了解项目地区儿童预防接种管理和信息化建设工作现状，分析在项目地区建立和运行儿童预防接种信息化管理系统的难点并探索解决方案，于2009-03/04对各项目地区开展了调查。
1材料与方法
1.1 对象 “卫生部/UNICEF加强地震灾区儿童预防接种信息化建设项目”的6个市、20个县级疾病预防控制中心免疫规划科室；20个项目县所辖乡级防保组织（接种门诊）； 项目市、县级疾病预防控制中心免疫规划科室专业人员和项目县的乡级接种单位接种人员共计556名。
1.2 方法 根据地震灾区情况，结合实际设计调查问卷，由各项目市组织专业人员完成调查。问卷采用现场发放、现场指导填写、现场收取的形式。
1.3内容
1.3.1市、县级疾控中心免疫规划信息化管理调查包括基本情况、计算机软硬件配备、培训、督导以及信息化建设实施情况等。
1.3.2乡级防保组织/接种门诊儿童接种信息化工作情况调查包括人员、接种服务、信息化建设等情况。
1.3.3免疫规划管理和接种人员儿童信息管理知识调查调查项目市、县级疾控中心免疫规划科和乡级防保组织负责信息化建设的人员对儿童接种信息化知识的掌握程度。共10道题，总分按100分计算。
1.4 统计分析 用EpiData3.0建立数据库，用SPSS10.0进行数据分析。结果
共对6个市州、20个县区、486个乡镇开展了调查，收回6个市州、20个县区、483个乡镇550个接种单位的报告。
2.1儿童预防接种信息化工作开展情况20个项目县区中有2个县区全部乡镇开展了儿童预防接种信息化工作；5个县区部分乡镇开展了儿童预防接种信息化工作。其余乡镇未开展。550个乡级接种单位，距卫生院最远的行政村距离≥10km的为349个（63.5%）；预防接种服务方式主要以月运转为主，占74.9%；每月平均接种的儿童数以＜50和50～300居多，分别占了34.4%、56.9%；每次接种结束后有98.2%的接种点会对下次的接种进行预约，预约的主要形式为接种证、通知单，分别占了50.7%，30.0%。
2.2设备情况
2.2.1计算机装备情况调查项目市、县、乡共计576个单位，其中有157个单位有用于儿童预防接种信息化管理系统的计算机，占27.3%；计算机为信息化专用的为54个单位，占
9.4%,见表1。
表1四川省地震灾区儿童预防接种信息化管理项目地区计算机装备情况
级别
单位数有用于信息化的计算机有专用于信息化的计算机单位数 率/%单位数 率/%
市级65 83.35 83.3县级2017 85.013 65.0
乡级550135 24.636 6.6
合计576157 27.354 9.42.2.2经费配备情况5个有计算机的项目市州、17个有计算机的项目县区中有4个市州、12个县区儿童预防接种信息化系统由本级疾控中心维护，分别占了80.0%、70.6%，在有计算机的单位中，有20.0%的项目市州、41.2%的项目县区给予了儿童预防接种信息化经费的支持；有20.0%的项目市州、58.8%的项目县区给予了儿童预防接种信息化设备或者网络支持；有11.8%的项目县区、7.4%的的项目乡镇有儿童预防接种信息化系统日常运转经费，见表2。
表2四川省地震灾区儿童预防接种信息化管理项目地区经费配备情况
级别有信息化计算机的单位数
给于信息化经费支持给于设备或网络支持有日常运转经费单位数 率/%单位数 率/%单位数 率/%
市级51 20.01 20.00 0.0
县级177 41.210 58.82 11.8
乡级135----10 7.4合计1579 5.716 10.23 1.9
2.3人员情况
2.3.1人员配备情况市、县、乡级有2人以上的从事免疫规划工作的单位分别占100.0%，95.0%，49.6%，市、县、乡级有2人以上参与信息化管理工作的人员的单位分别占了50%、80.0%和33.3%。有1个单位（雅安市石棉县）无参与信息化管理工作人员，见表
3表3四川省地震灾区儿童预防接种信息化管理项目地区从事免疫规划工作人员配备情况 级别单位数2人以上从事免疫规划工作的单位2人以上参与信息化管理工作的单位
数 率/%数 率/%
市级66 100.03 50.0
县级2019 95.016 80.0
乡级550273 49.6183 33.3
合计576298 51.7202 35.12.3.2信息化管理工作人员计算机能力情况市级、县级、乡级计算机水平在中级以上的人数分别为12人（92.3 %）、42人（78.0 %），所有市级和92.59%的县级人员、87.08%的乡级人员会通过QQ进行信息交流，见表4。
表4四川省地震灾区儿童预防接种信息化管理项目地区从事信息化管理工作人员计算机
能力情况
级别信息化人员数各级别计算机能力人数会QQ聊天高级 中级 低级 不会数 率/%
市级134 8 1 013 100.00
县级5413 29 10 250 92.59
乡级75158 324 325 44654 87.08
合计81875 361 336 46717 87.6
52.4信息化管理情况6个市级疾控中心均接受过上级关于信息化建设的培训；有 4个单位开展了对下级的培训，占67%，共培训289人；有1个单位接受了上级对信息化建设工作的督导；有2个开展了对下级信息化建设工作的督导。
20个项目县疾控中心有16接受了上级的培训，占80.0%；有13个单位开展了对下级的培训，占65.0%，共培训622人；有10个单位接受了上级对信息化建设工作的督导，占50.0%；有7个单位开展了对下级信息化建设工作的督导，占35.0%，见表5。
表5四川省地震灾区儿童预防接种信息化管理项目地区免疫规划管理情况
级别调查单位数接受培训开展培训接受督导开展督导
单位数 率/%单位数 率/%单位数 率/%单位数 率/%
市级66 100.04 66.71 16.72 33.3县级2016 80.013 65.010 50.07 35.0
合计2622 84.617 65.411 42.39 7.7
2.5接种人员儿童接种信息化管理知识调查情况共调查556名接种人员，其中男337人，女219人，男女比例为1：1.54；被调查人员年龄分布为
对556名人员对儿童预防接种信息化客户端的了解情况开展问卷调查，237名人员（42.6%）得分在60分以下，≥60分的人员为112名，占20.1%；≥80分的人员为207名，占37.2%，见表6。
表6四川省地震灾区儿童预防接种信息化管理项目地区儿童信息化知识掌握情况级别
数 率/%数 率/%数 率/%
市县级1 10.0--9 90.0
乡级236 43.2112 20.5198 36.3总计237 42.6112 20.1207 37.23讨论
儿童预防接种信息化管理是通过终端设备自动收集或手工录入儿童每次预防接种信息，经计算机自动汇总精心分析，当建立有数据平台后，将对流动儿童的管理起到很大的作用。这一模式将有效解决现有系统存在的统计困难、人为因素干扰等缺点，且可提高基层工作效率和管理水平，有利于及时发现漏种儿童，并方便流动儿童预防接种管理，提高儿童及时接种率和合格接种率。﹝1-7﹞按照卫生部下发的《儿童预防接种信息报告管理工作规范（试行）》﹝8）要求，四川省应于2010年底≥90%的县，≥80%的乡建立儿童预防接种信息管理系统，实现预防接种的信息管理。由于四川省经济较差，起步较晚，县、乡实施率远远低于国家要求﹝9﹞。5.12地震后，地震灾区业务用房、冷链设备损毁严重﹝10﹞、接种资料丢失，为加快恢复地震灾区预防接种工作，收集儿童预防接种信息，儿童预防接种信息化建设是一有效的手段。
6个市州20个县调查发现，在地震灾区实施信息化建设是可行的。首先，人员保障可行。灾区市、县级参与信息化管理工作的人员2人以上的单位分别占50.0%、80.0%；市、县级计算机水平在中级以上的人员分别占从事信息化管理工作人员的92.3 %、78.0 %；有2个以上的免疫规划工作人员的接种单位有273个，占49.6%。由此看来，项目市县级信息化建设人员的计算机水平是比较好的，开展儿童预防接种信息化建设工作后，市县级人员能比较好的承担技术指导工作。其次设备保障可行。儿童预防接种信息化项目开展后，儿基会将为20县区的每个乡镇接种单位装备用于从事信息化工作的电脑和打印机，为灾区信息化建设提供了必要的设备保证。再次，技术可行。550个接种单位种有74.9%是按月运转为主的接种服务形式，每次接种结束后有98.2%的接种点会预约接种，且每月平均接种的儿童数以＜50和50~300人居多，运转方式、预约方式和月平均接种儿童数均有利于儿童预防接种信息化工作的开展。
但在地震灾区实施信息化建设还存在难度。一是缺乏工作和维护经费，各级投入少，甚至无投入。二是基层接种单位人员计算机操作技能参差不齐，本次调查发现灾区基层人员计算机水平以中级和低级居多，还有5.9%的人员不具备操作计算机的能力。三是由于国家的数据库平台未开通，开展信息化建设后还无法实现流动儿童的数据共享和交换。针对以上问题，在以后的工作中需有针对性的加强以下工作。① 积极宣传预防接种信息化工作的重要性，争取领导重视，争取项目配套经费。② 加大对项目市、县专业技术骨干人员的培训，使其能独立指导基层信息化工作的开展；加强对基层防疫人员的培训力度，提高实际操作能力。③探索建立灾区信息化平台，以便各级实施监控灾区儿童预防接种信息，实现灾区儿童预防接种信息共享。
