定点医疗机构年审及监管由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“定点医疗机构等级证明”。
定点医疗机构年审及监管
一、定点医疗机构与新农合的关系
目前全国医疗卫生所进行的头等大事,就是全面推行医疗体制改革。医改的根本目的,就是建立和健全与社会相适应的农村卫生服务体系以及农村卫生保障体系。新农合和定点医疗机构形成医疗服务市场的供方和需方,两者在农村卫生事业发展中相辅相成,相互促进。
1、新农合制度的建立,为定点医疗机构带来新的发展机遇
2、定点医疗机构的建设要适应新农合的开展。
3、定点医疗机构的管理要适应新农合的开展。
二、定点医疗机构监管和年审的目的和意义
1、建立和完善定点医疗机构准入和退出机制。
2、促进定点医疗机构技术规范的落实,提高技术水平和服务水平。
3、规范定点医疗机构的服务行为。
4、控制医疗费用的增长。
5、促进定点医疗机构的运行和新农合制度协调一致,使政府、医院、农民满意,推动新农合的发展。
三、定点医疗机构年审
1、通过年审,对定点医疗机构在准入年度内的服务行为进行全面考核和综合评价,对认真执行新农合制度的给予表彰,对违反新农合制度的给予批评,对严重违反新农合制度,造成严重后果的,暂缓定点和取消定点。
2、动态管理,每年年审一次,与新农合管理中心签署服务协议。
四、定点医疗机构服务行为管理
(一)常见不规范行为的表现形式
1、诊疗行为不规范
1)、药品使用不合理:重复用药、不科学配伍、不对症、无疗效、目录外使用、过度使用等;
2)、没有或不遵循诊疗规范和常规,不遵守技术操作规程; 3)、不合理化验和仪器检查,大量检查、重复检查、滥用大型仪器; 4)、病历书写不规范,病历管理不规范,书写混乱、涂改严重; 5)、不坚持出、入院标准,小病大治; 6)、提高复诊率和重复住院率。
2、医疗收费不规范 1)、重复收费、分解收费;
2)、乱收费、升级收费、如多次使用的耗材依照一次性的收费、2级护理按1级护理收费等等;
3)、无医嘱收费。
3、其他行为不规范
1)、搭车、回扣开药、串换药品; 2)、冒名住院,不验证;
3)、虚挂住院病人,造假病历,与患者串通记假帐; 4)、不按转诊规定随意转诊等。