病历复印记录单[推荐]_全科病历记录单

病历复印记录单[推荐]由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“全科病历记录单”。

XXX中医医院病历复印记录单

1、复印日期：年月日

2、复印用途：□医保□新农合□慢病 □商业保险 □法医鉴定

□诉讼□其它

3、复印内容：

□病案首页 □出院记录

□化验单□病理报告

□体温单□以上全有

4、申请人签字：

□手术记录□麻醉记录单办理人签字： □入院记录□影像报告单 □手术同意书 □医嘱单□其它