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努力改善医患关系积极构建和谐社会
九三学社湛江市委员会
医患关系是医疗机构与患者及其亲属之间因诊疗护理行为而产生的权利义务关系。如何改善医患关系，创造和谐社会环境，成为卫生部门以及老百姓普遍关心的一个问题。
一、医患关系紧张的主要原因
据中华医院管理学会2005年对全国270家各级医院的调查结果显示，有七成多医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的事件。每年全国三甲医院发生的医疗纠纷中要求赔偿的达100例左右，赔偿金额共约为100万元。经过调查分析，我们认为在医疗技术不断进步的今天，医患关系日益紧张的成因复杂，核心在于看病难、看病贵，这既有体制、机制上的问题，也有思想观念转变方面的问题，还有管理监督不力等原因。
（一）发展医疗事业理念的错误。医疗市场化的体制，忽视了医疗事业的公益性，把医疗事业当作一项产业，实行市场竞争。于是医疗服务成为一种商品，医院变成企业。为了在竞争中得以生存和发展，自然医院的管理、发展遵循企业的模式，不断扩大规模、提高档次，创收成为办院的宗旨，医务人员的收入与其创收挂钩，造成从医院到科室到个人都成为逐利机器。“病人就是上帝，病人就是衣食父母”成为一些医院的口号。
（二）财政投入的不足。医疗市场化的体制，政府财政必然减少投入，把医疗机构推向市场，自负盈亏；患者也被推向市场，自负医疗费，大大加重医疗负担。
（三）社会存在的一些腐败现象。如多个环节的提成及回扣等，也造成药价、检查费高企。医务人员的收入与其创收挂钩造成、许多不必要的检查、用药、治疗，浪费了社保资源，增加了群众的负担。
（四）医院医疗服务滞后
如医疗机构管理不善、服务不到位的问题，也有药品虚高、医院收费不合理的问题，还有个别医护人员医德医风欠缺、医疗技术不精、服务态度不佳、不廉洁行医等问题。而人们对健康的要求普遍提高，自一＿我保护意识明显增强，对治疗结果期望值过高，也是造成医患关系紧张的重要原因。
二、构建和谐医患关系的措施
（一）加强正面宣传，正确引卜导典论。卫生部门可组织构建和谐医患关系座谈会，在全市范围内组织”构建和谐医患关系”的系列宣传教育活动，集中宣传卫生系统先进模范人物和事迹，引导广大医务人员加强医患沟通意识；同时，通过宣传活动，增强群众对我国卫生事业改革与发展的理解和支持，营造良好的卫生工作舆论环境和社会氛围。卫生行政部门要主动与新闻宣传主管部门和广大新闻媒体积极配合，结合卫生行业的特点，加大正面宣传力度。要集中宣传报道各地涌现出来的，在构建和谐医患关系方面的先进典型。要不断发现、·总结、推广卫生行业先进人物的事迹，树立卫生队伍的良好形象。要加大医院管理年和全国打击非法行医专项行动的宣传报道力度。
（二）严控扩建大型公立医院。防止医院追求超大型化、集团化、高档化的倾向，建议对医院的发展规模（如人员、床位），先进仪器（如CT、磁共振等）的配置列入我市医疗卫生发展的，’十一五”计划中。发展社区医院及乡镇医院，建立社区医院首诊‘制度，卫生部门和医保系统合作，酝酿实行对符合逐层转诊的疾病提供医保报销，实现“小病在社区治，大病再到大医院”，有效减少医疗费，扶持基层医院，节约社保资源。
（三）坚持建立平价医院。徐少华书记提出的建立“十元门诊”的倡议，及随后在各个医院建立的“平价门诊、平价病房、平价收费”受到广大群众的欢迎，在省内、国内产生了良好的反响。应由市政府选择一、二家二甲医院作为平价医院（或公益医院），医院的规模、发展、医疗设施配置、医疗收费纳入政府计划，医务人员工资与经济效益脱钩，实行按工作业绩、行政、职称级别发工资。医院收入全部上缴财政，支出由财政拨款，实行收支二条线。
（四）扩大医保覆盖面，医保资源向城市低收入群体及农民倾斜，减少保费、减少自付比例；向基层医院倾斜，引导中低收入群体在此就医。
（五）规范医院管理体制。要禁止医院向各临床科室下达经济指标，取消各科室医务人员收入与经济效益挂钩的分配制度，严禁开单提成及药品回扣，医务人员收入以职称、职务及其医技水平而定。同时应综合医院按专科、专业收治病人，实行专科门诊、专科会诊、专科专治的制度，实现卜各类专科疾病治疗的最优化、减少不合理治疗及医疗差错发生的机会。
（六）严控高档医疗器械的购置并限制其不合理的使用及收费。建议对这类检查采取收取成本费的方式，防止昂贵医疗器械成为医院的“赚钱工具”。严格药品的招标制度，应根据药品的出厂价强制性确定其终端零售价格，减少中间商的盘剥和压缩药品的回扣空间。
（七）呼吁在医疗纠纷中保障医院及医务人员的合法权益。国家既要维护患者的权益，保持社会安定，无疑也要保护医院及医务人员的合法权益。近几年来，因医疗纠纷患者家属聚众闹事，甚至勾结社会闲杂人员及某些有黑社会背景的团伙，围攻医院，殴打医务人员，严重影响医院业务工作的开展和医务人员的人身安全。因这类事件频频发生，最终的损害仍将转嫁到患者身上，增加社会的不安定因素。
（八）推行医护人员执业保险，为化解医疗风险创造条件
解决医疗纠纷，还应建立完善的社会保险保障机制，同时可由商业保险公司建立医疗意外和补充医疗责任商业保险险种，医患双方在手术前、检查治疗前都可以购买，一旦发生意外和非医务人员过错引起的后果，可以得到保险公司的适当补偿。
（九）医院应加强医患沟通，努力提高医疗服务质量
医疗机构要坚持为人民健康服务的办院宗旨，责无旁贷地维护人民群众的利益，建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，及时改进。为患者提供温馨、细心、爱心和耐心的服务，就会赢得患者对医护人员的尊重和认同。
（十）加强医院文化和医德医风建设
实践已经证明，加强医患关系文化建设，用文化的力量确保医患关系的和谐统一性，是打造“和谐医院”的必由之路。如有的医疗机构总结推广的“一次申告待岗制”就起到规范医疗行为、保护患者利益、融洽医患关系的制约作用。强化理念文化建设，用正确的理念占领医院文．化阵地，用正确的理念统一规范医院员工的思想行为，不仅是适时的，而且是十分必要的。
（十一）加强医院制度建设，规范医院操作
健全各级各类人员职责和医院各项规章制度，规范执行卫生行风执业纪律，在提升医患诚信度。当前，医院要进一步全面贯彻卫生部关于加强卫生行业作风纪律的意见、方案，把树立“救死扶伤，忠于职守，爱岗敬业，满腔热情，开拓进取，精益求精，乐于奉献，文明行医”的行业风尚，作为长期的任务抓紧抓好。实施责任追究，提高自警自律能力。对败坏医德医风、违反行业作风纪律、严重侵害患者利益、有损医院白衣天使形象的违规者实行责任追究，是提高医务人员自警自律能力的有力措施。
