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慢性盆腔炎及附件炎的哈医与西医结合治疗
申请科技成果
鉴
定
材
料
伊犁州奎屯医院 2005年11月28日
目录
1．鉴定大纲
2.计划任务书和计划合同书 3.课题研究工作总结报告 4.课题技术研究报告 5.查新报告 6.论文复印件
7．调查表
慢性盆腔炎及附件炎的哈医与西医结合治疗研
究
鉴定大纲
一、项目概述
本项目课题组于2004年2月开始该科研工作，至2005年7月完成课题的全部工作。经课题组全体人员讨论研究，符合申请科技成果鉴定条件，特提出申请科技成果鉴定。
二、鉴定依据 自主研发
三、鉴定内容
1、技术文件、技术资料完整，数据准确，图表规范，能够用于指导临床治疗。
2、技术关键及创新点，推广应用价值。
3、各项技术经济指标.经济社会效益。
4、课题研究工作总结报告
5、课题技术研究报告
慢性盆腔炎及附件炎的哈医与西医结合治疗研究工作
总结报告
一、综述：
本课题是应用哈萨克传统的草乌汽温疗法与西医结合治疗慢性盆腔炎及附件炎与常规化学药物治疗慢性盆腔炎及附件炎进行对照研究。应用的哈医草乌汽温疗法；按照哈医辨证实施活血化淤，疏肝理气，清热利湿，止血止痛。方药包括草乌、土木香、柏子仁、麻黄、艾高、茵陈、骆驼蓬、寻麻根等。草药要放在特制的治疗箱内的锅内，加水煮沸，患者坐在治疗箱内，露头，密封箱口，1次/d，1次30-90min，15天为1个疗程。西医治疗：青霉素钠注射液400万U加入0.9%氯化钠注射液250ml，2次/d，静脉点滴，甲硝唑注射液250ml 1次/d静脉点滴，胎盘组织液4ml 1次/d肌肉注射，妇乐冲剂15g，2次/d冲服，15d为1个疗程。西医治疗或哈医治疗（对照组）单纯使用西医治疗或单纯使用哈医治疗方法。观察方法：两组病例治疗前做B超，查血常规，做妇检，治疗后复查。
测定结果经PEMS.3.1医学统计软件处理，结果用治愈率%表示，治疗标准：治愈：症状及阳性体征完全消失，B超复查未见异常；好转：症状体征，B超复查均有所好转；无效：治疗效果不明显。慢性盆腔炎和附件炎治疗效果经统计分析结果为：实验组治愈16例（34.9%），好转26例（56.5%），无效4例（8.6%），总有效率91.4%，其中慢性盆腔炎58.5%，附件炎100%。对照组治愈10例（18.5%），好转20例（37.2%），无效24例（44.2%），总有效率55.5%，其中慢性盆腔炎55.5%，2附件炎50%。两组比较有显著性差异（X=10.79，P
本课题工作于2004年2月开始至2005年7月完成。课题承担单位是一所集医疗、科研、教学、急救为一体的综合性三级乙等医院,有床位550张，在职职工830余人，卫生技术人员610人。医院整体力量雄厚，每年均完成多项省、州、市级科研项目。哈医科、检验科、妇产科及B超室现有专业技术人员68名，其中高级职称7名，中级34名。科室设备精良，工作严谨而科学，这一切都有力地保证了课题的顺利完成。
二、任务要求：
在课题具体实施过程中，我们依据课题设计的计划，首先完成临床资料的选择，临床表现及体征外结合EUB-305B超和血常规检查确诊，保证课题研究在较高层次上的科学性、准确性和合理性。
依照计划再进行实验对象的选择工作,对被测者进行个人疾病问卷调查及病史,并对合格对象的检查结果进行收集，整理及分析工作。课题所有数据资料真实可靠，结果可信,有使用价值。
三、研究过程:
1、研究概况及主要工作内容：
从2004年2月起，我们查阅了大量的文献资料，并进行了网上科技查新检索。2004年7月我们进行了课题研究方案的制定工作，如：研究计划、目标，研究对象、调查方案和内容，实验研究内容和方法，治疗创新点及资料统计方法等。
2004年6月—2005年6月，一是进行临床资料、资料统计分析阶段；二是对课题总结进行有序总结,顺利地完成了课题的全部研究工作。
2、解决的关键技术和研究工作的难度和工作量： 关键技术问题是哈医草乌汽温疗法的配方。工作难度是慢性盆腔炎和附件炎的选择及影响因素的排除。该课题涉及哈医传统医学和西医学，医学统计学等学科。
3、组织协调
课题组内部工作和相互配合：伊犁州奎屯医院哈医科主治医师马合沙提为课题负责人，全面负责课题设计，论文撰写，实施,总结分析及鉴定工作；哈医科副主任医师叶尔宝负责课题设计、实施、总结及鉴定工作；主管检验师宋红美负责资料收集及分析工作。课题组技术力量雄厚，有力地保证了课题的高质量顺利完成。
4、达到的目的与效果：
通过对临床100例慢性盆腔炎和附件炎的哈医与西医结合治疗研究，达到了课题研究的目的和要求。哈医和西医结合治疗慢性盆腔炎和附件炎的调查已被多家医学文献数据库收存。相关论文发表在《中华临床医学》杂志，2005.第6卷第8期（108）.四、存在问题与今后努力方向
本课题研究的标本量还需进一步加大，在实验对象的选择上要更符合统计学抽样原则，对实验对象的病史调查要更加细致，从而使实验研究的科学性、严谨性更上一层楼。
慢性盆腔炎及附件炎的哈医与西医结合治疗
研究报告
一、立题依据及设计指导思想
1、国内外同类研究动态
慢性盆腔炎（PID）和附件炎是妇科的常见病，多发病，迁延难愈，易于复发，是育龄妇女最常见的生殖器炎症，国内有人于1991年对8450例15-44岁的妇女进行流行病学调查，结果显示，慢性盆腔炎和附件炎的发病率为12-19%，在美国每年有超过一百万的慢性盆腔炎和附件炎患者在进行治疗，慢性盆腔炎和附件炎因其后遗症成为妇女中最严重的感染疾病之一。在英国，慢性盆腔炎和附件炎是泌尿生殖科门诊中的常见病，迄今为止，他们尚未清楚门诊病人的最佳治疗方案，在对115名被临床诊断为慢性盆腔炎和附件炎的妇女为期5个月的治疗观察中，口服强力霉素和灭滴灵的疗效被评估，仅有57%的患者症状得到缓解，18%情况依旧，25%患者丢失。在我国对慢性盆腔炎和附件炎大样本的流行病学研究尚未见报道，据我院近5年来的统计资料显示，慢性盆腔炎和附件炎的发病率占我院妇科门诊病人总数的35%，占妇科住院病人总数的25%，其中大部分患者长期受不育、异位妊娠、慢性盆腔痛疼、带下量多、月经不调、腰痛等后遗症的困扰，盆腔炎的范围主要局限于输卵管，卵巢和盆腔结缔组织，常见的有以下类型（1）输卵管炎（2）输卵管积水与输卵管囊肿（3）慢性盆腔结缔组织炎。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，但输卵管，卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎，盆腔腹膜炎。引起盆腔炎的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌、以及性传播的病原体如疱疹病毒、沙眼支原体、解脲支原体、衣原体等。慢性盆腔炎和附件炎的治疗是一个较为棘手的问题，其病理改变主要表现为病变组织的粘连、渗出、增生、变硬，西医治疗主要针对病原体进行治疗，用药以抗菌素为主，对杀伤病原体疗效确切，但对病原体所导致的一系列病理损害作用不明显，对改善临床症状效果不显著，以致病情时好时坏，迁延难愈，且长期反复应用抗生素，可产生耐药性，此外还存在着明显的复发率及副作用等问题。研究显示，国内有不同的治疗慢性盆腔炎和附件炎的治疗方案，关于该病的治疗研究工作已有多年，研究报道也越来越多，但有关哈萨克传统医药结合西医治疗慢性盆腔炎方面尚未见报道；哈医治疗组方和方法也未见有一致的文献的报道。因此我们选定哈萨克族传统医学与西医结合治疗慢性盆腔炎和附件炎作为课题，一是为进一步开展哈医与西医相结合工作以及为哈萨克族传统医学的发展、研究，提供符合本地区的数据资料；二是依靠科技进步，加大科学研究工作，树立我院科技领先形象。
2、研究工作具备的条件和基础：（1）本课题承担单位（伊犁州奎屯医院）是一所集医疗、科研、教学、急救的等功能为一体的综合性三级乙等医院，在职职工830余人，卫生技术人员610人，是新疆医科大学、石河子大学医学院的教学医院。医院整体实力强，每年均完成数多项州、市级科研项目。
（2）完成人所在的科室－哈医科、检验科、妇产科、B超室有完善的管理系统，有相当的科研、教学基础，技术成熟。现科室有专业技术人员68名，其中高级职称7名，中级34名。
（3）采用的临床资料及确诊检查设备均经严格审核，使实验更精确、更稳定、更科学。
3、主要研究内容：
哈萨克传统医药草乌汽温疗法结合西医治疗，哈医草乌疗法配方，单纯西医治疗，单纯哈医治疗，实验结果。
4、实验研究关键技术的实施方案：
确定被研究群体：获取临床资料
↓
实验组: 哈医与西医结合 对照组 西医治疗组 哈医治疗组
↓
2数据分析: 组间进行X分析
5、研究采用的技术路线：
选取临床资料 ↓
↓ 数据整理、统计学处理
↓
结果及相应治疗措施 ← 分析、总结 → 发现线索深入研究
二、实验研究方法
1、研究对象：
全部资料是从1994-1999年在新疆伊犁州奎屯医院哈医科因患慢性盆腔炎和附件炎的100例的病例中获得。实验分为两组：哈医与西医结合组（实验组），西医组、哈医组（对照组）。
2、治疗方法
哈医与西医结合组（实验组），应用哈医传统医药草乌汽温疗法结合西医治疗，西医组、哈医组（对照组）单纯西医治疗，单纯哈医治疗。
3、计学分析： 测定结果经PEMS.3.1医学统计软件处理,结果用%表示, , p
三、实验结果
100例慢性盆腔炎和附件炎治疗效果表（%）
种类
人数
治愈人数
好转人数
未愈人数
总有效率
实验组
慢性盆腔炎19
4（21.1%）13（68.4%）2（10.5%）17（89.5%）
附件炎
4（100%）0（0%）
0（0%）
4（100%）
慢性盆腔炎及附件炎总数23
8（34.9%）
13（56.5%）2（8.6%）
21（91.3%）
对照组
慢性盆腔炎
4（23.5%）6（35.3%）7（41.2%）10（55.9%）
附件炎
1（10%）
4（40%）
5（50%）
5（50%）
慢性盆腔炎及附件炎总数 27
5（18.5%）10（37.2%）12（44.3%）15（55.5%）
四、课题结论
慢性盆腔炎的疗效标准（1）临床治愈：自觉症状消失，妇科检查局部体征-增厚。压痛、粘连、包块消失，因炎症而不孕者，经治疗后近期内受孕。（2）显效：自觉症状消失，局部体征基本消失，炎性包块缩少二分之一以上。（3）好转：自觉症状，局部体征均减轻。（4）无效：主要症状，体征无改变。本课题通过哈医与西医结合治疗慢性盆腔炎和附件炎研究得到，哈医和西医结合治疗的疗效比单纯西医治疗或单纯哈医治疗的好，因为青霉素、甲硝唑、胎血组织液及妇乐冲剂具有抗炎作用，而草乌疗法有活血化淤、消炎止痛、清热解毒作用，这个疗法用局部治疗和西医结合时有明显的治疗效果。西医治疗选用抗生素采取联合用药，青霉素+庆大霉素+甲硝唑，头孢类+甲硝唑，经静脉给药，12小时一次，7-14天一个疗程，西药用药时间要足3个疗程，这样长期反复应用抗生素尚有可能产生耐药性，使耐药菌株增加，此外还存在着明显的复发率及药物的毒副作用，而单纯哈医治疗起效慢，开始发挥作用也不明显，所以如在治疗开始以抗生素控制感染的同时以哈医巩固治疗疗效显著，疗程短，无副作用，可避免西医治疗带来的毒副作用。本课题在课题选题、设计思路、实验方法等方面均具有较高程度的创新和技术上的科学性、先进性。
五、技术关键与创新点
1、课题选题：经科技查新，课题项目内容国内末有报道。
2、课题设计的思路 ：哈萨克传统医药与西医有着明显的不同，但两者结合有更好的作用。
3、课题实验方法：采用实验组和对照组的方法准确的对患者进行治疗。
六、课题研究前景
近年来，国内外对慢性盆腔炎和附件炎的研究越来越深入，越来越广泛，无论是诊断，还是临床治疗运用都已取得令人瞩目的进展。但哈萨克传统医药草乌汽温疗法与西医相结合治疗慢性盆腔炎和附件炎在我国还是首创，并且哈医草乌汽温疗法的配方尚且从未有过完善的报道，这对慢性盆腔炎和附件炎的诊治起到积极深远的意义，为下一步我区大力开展哈医和西医相结合工作奠定基础。此项课题及工作不但可树立医院科技先行形象，同时也取得了良好的社会效益及经济效益。
七、课题研究尚需努力的方面 本课题研究的临床资料需加大，应再结合中医治疗这样会更有说服力对象的选择上要更符合统计学抽样原则，对实验对象的病史调查更加细致，从而使实验研究的科学性严谨性更上一层楼。
