产妇胎盘处置知情同意书由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“胎盘处理知情同意书”。
产妇胎盘处置知情同意书
姓名______________
住院号______________
根据《卫生部关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》，产妇分娩后，胎盘应当归产妇所有。如果胎盘可能造成已查知传染病传播的，医院在及时告知产妇后，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。
上述情况已由________________医师向我讲明，我已理解以上表述，要求对胎盘进行如下处理：（选其一条，并打钩）
1、要回胎盘，自行处理。
2、放弃胎盘，由医院按规定处理。
3、如已明确有传染病或病情需要对胎盘进行病理检查，经医院告知后同意不再自己领回，交由医院检查或处理。
产妇本人签字：____________
产妇家属签字：____________
与产妇的关系：___________
****年**月**日
