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感受：
亮点：
1、台湾医院管理制度健全，管理模式新颖、方法独特、内容精细
台湾医院其经营管理模式主要是采用企业化管理模式：
⑴职能科室管理范围与大陆稍有不同，如绩效、审计、运营及公共事务、国际医疗中心属秘书室管理；采购、资材、属总务室管理。
⑵每个病区都派有一个书记，书记具体负责科室收费及科室营运成本、资材管理等,体现让护理人员回归病房，以病人为中心的服务理念。
⑶资讯管理（信息化管理）相当先进，基本上单位自己开发，资讯系统中每一个子系统之间都可以做到无缝对接，数据采集与管理相当便捷高效。譬如，病区电脑管理界面时刻提醒该科室当天异常、过敏药物等情况统计清单；多元化服务功能型公共资讯站、个人健康照护网使家庭网与医院连接就诊讯息，便于查询在院就诊用药、化验单等；
⑷绩效管理精细、分析手段新颖、到位。其绩效管理按项目经测算设置目标值给予报酬。最大的目标是让科室利润最高且最合理。在下达目标值之前先下科室蹲点，调研科室工作的每个环节，去除科室工作中的无效率化，使每个环节合理化，做绩效时要先做流程的改善。效益分析有绝对损益与同历史比相对绩效，利用象限图更清晰表述科室收入与利润的关系，从而达到医院的精细化管理。
⑸资材管理：收费码与物料码统一编号、分类管理、直观富有规律，并在货架侧旁有上而下贴上该类编号明细，所有货物自左到右按有效期限摆放，到期商品贴上红签，井然有序，不易过期与浪费。以上对不收费材料更是严格把关，尽量减少医院成本。
建筑布局合理，色彩温馨，到处能体现仁爱心、服务热情
以病人为中心的服务理念体现在整个就医流程中。各项设计细节人性化。台湾各家医院到处都设有病人及家属的等待区，门诊大厅设自动缴费机，病人叫号系统遍布各走廊，使病人在各区域都能知晓自己就诊时间。门诊收费台上装有显示屏，显示其收费人员工号、应注意事项，收费台的设计上有其特别之处，底下是镂空的，供病人缴费时放包之用，小儿门诊室门轴用软塑材料，设计合理。
台湾民众文化素养较高
台湾民众文化素养普遍较高，不管是医院员工还是普通百姓，到处可以感受到文明行为及礼貌用言。而且台湾医院有很多志工（义工），自愿为病人服务没有任何报酬。此次台湾学习交流不虚此行，供学习与借鉴的精细化管理理念很多。在参访各家医院时，受到各医院的院长、专家的热情接待及详细介绍，获益匪浅，对日后我院的管理工作顺利开展与推进值得良好借鉴与学习。
1、便患措施细微见真：门诊部设有挂号（收费）、候诊（候检）、取药三区，每区必设舒适座椅、电视机其他便患措施，并有银行常见的电子等候凭条出具设备，不会为先来后到争执。候诊区有自助式血压测定仪，患者可以免费获知自己的血压数据。门诊诊室及病房房门均关闭、窗帘遮蔽，我们参访时也时时被要求有病患之处不得拍照录像，彰显对患者隐私的保护。卫生间的检验标本搁置架，是我们的患者天天遇到而我们没有去想如何帮助解决的问题，在他们这里解决了。卫生间的紧急呼叫按钮又解决了患者在卫生间发生意外的风险规避。流动挂号收费车，解决了有特殊情况的患者的挂号缴费问题，让人感到服务的主动性。电梯旁一行“工作人员戴手套严禁触碰按钮”的警示，体现了院感意识和对患者的保护。随处可见的手部免费自助速干手消毒设施，为所有人的疾病预防做了实事。随处可见的“爱心服务铃”，大厅内整齐摆放的大量轮椅，为行动不便及发生意外着提供便利，一按服务铃，便有服务人员前来扶助。这些都无声地体现出对病人的切身关爱，而这些也是我们内地许多好称“以病人为中心”的医院不曾考虑或考虑不周的，值得我们学习借鉴。
2、接待彰显礼仪素养：专人正装门口迎接，态度热情谦恭，工作人员说话言语绵软，谢谢、请等礼貌用语脱口而出，没有丝毫矫情与做作。专人带领参观讲解、主人PPT介绍、课件备阅、客人个人资料台签、声情并茂地授课、非一次性饮水旅行杯的准备、课间特色茶点水果、主宾互赠小礼品、宾主合影留念、门口送别，全过程隆重热烈、准备充分、细致流畅，内容充实、有情得体，其中很多程序与细节的安排是我们没有想到而且不曾感受到的，其接待礼仪在医院的遵从与贯彻，也是值得我们学习的一项内容。
3、信息对接清晰流畅：发达的信息化系统与医疗服务的完美对接给人很深的印象。查询、挂号、候诊、实验室检查、大型设备检查、取药、取检查单等环节被信息化系统一网连尽，病人就医过程中既有医院信息显示、又有个人信息显示全程陪伴，既知道自己当前所处的具体环节，又知道已发生和将发生的环节时空所在。流程清晰流畅，医患双方无误、无忧。跨医院就诊也无需带报告单、影像片，只要带上健保卡就能一卡通。例如光田医院的中风治疗团队，成功整合急诊部、放射科、神经内外科及加护病房，针对急性缺血性中风发病时间未满3小时的合适病患，立即完成电脑断层扫描（卫生署脑中风中心的评鉴标准要求急性中风病人到院25分钟内完成Head CT检查，光田医院平均为13分钟）及血液检查，详细的神经学检查与NIH中风量表，病患血检及影像信息立即传送到溶栓医师手中，即使医师不在医院，在家中即能收到查看，医师可以在赶赴医院途中根据检查结果制定商议溶栓方案，因此该院73%的急性缺血性中风患者在60分钟内完成溶栓治疗（根据卫生署中风中心评鉴标准要求30%的病患在60分钟内溶栓）。台湾的信息化基础素养、信息化在医院的高速运行确实技高一筹，值得学习推广。
4、设施齐全环境一流：医院设施对患者就医的“全覆盖”，在台湾做到了极致。我第一次看到医院的医疗本部与餐饮、食品、购物、图书、艺术、博览、科教、金融、通讯等店所一体化设置，可以说一进医院，万事无忧。如童综合医院医疗大楼高26楼，外形酷似医用注射器，楼顶设有旋转餐厅、直升机停机坪，医院大楼整体环境采光良好，着重自然光线的进入，善用弧形和圆形结构，给人以柔和、优雅、温馨和快乐的感觉，并借助宽敞的空间，舒缓患者进入医院的紧张感和压迫感。楼内设有钢琴演奏区、书店、咖啡厅、饮食区、社区亲子健康休闲公园及空中花园，走廊、候诊区各种花卉盆景、字画艺术品摆设，与进入超市或商业广场、五星级饭店无异，悠扬的钢琴曲及咖啡蛋糕的芳香不仅减少了药品消毒药水味带给患者的不良刺激，还有助于方便患者，缓解患者紧张情绪，又给各伴生店铺带来效益，实现共赢。
5、预防保健吸引病患：各种候诊区、走廊墙壁到处张贴有各种疾病防治、预防保健、健康养生等宣教知识图片。医院也专门设立卫教中心、癌症资源中心等，有专人管理，定期举办健康宣教知识培训，培训地点包括卫教中心、各种候诊区、当地社区，患者在诊室就诊完毕医师便介绍患者到卫教中心进一步咨询疾病相关保健措施，可以在卫教中心专用电脑查询，也可咨询卫教师，即可在视听室观看健康宣教影片，也可在卫教中心自行取阅相关疾病防治手册。卫教中心各种疾病防治宣传手册品种达上百种之多，实用性强，非常贴心，卫教保健师的讲解更是耐心细致，听后倍感赏心悦目，收获颇多。
本次参访时间稍显仓促，虽经多次沟通还是未能安排到感染科病房及发热呼吸道门诊参观留下一点遗憾，但对于台湾同胞的热情接待、细致安排，中华民族的同根同源气息还是留下了深刻印象，有机会希望能细致参访。
一、温暖的“人文关怀”
十天的学习，台湾医学界的人本观念，那种处处体现的细腻温馨的人文关怀，一直温暖着我的心。医院安静优雅，随处可见可爱小天使的叮咛“嘘！轻声细语！病人需要休息，需要安静。祝您早日康复！”，无论门诊大厅还是病区走廊，听不到脚步声、谈话声和电话声，医护人员之间的交谈几乎也只有当事人可以听到。每一个门诊楼层、每一个科室，“就诊，权利宣言”十分醒目；每个电梯间，都用“中文、英文和客家话”三种语言温馨提醒所处位置；并可见“为维护病人隐私，电梯内勿谈论病情”；医师查房时，对患者的称呼也是“阿奶、阿公、弟弟、妹妹”，医患之间的沟通也是轻声细语，这种对患者的尊重，“视病犹亲”的关爱震撼着我。一同赴台的肿瘤科周月芬主任曾动情地向我说起，在“关爱病房”住着的是临终病人，医师进入病房，都是坐在患者的床沿上，亲切地握着病人的手，轻轻地寒暄着，悉心地呵护着，真诚地鼓励着，临走时，都会对患者说声“加油！”，仿佛他们面对的不是病人，而是他们的至亲好友，这种如同亲人般地照护让我热泪盈眶。
2006年中国北大医学部主任韩启德教授说：“医学是造福人类的学问，医学决不仅仅是技术，而应该是把人文关怀放在首位的学科”。“以病人为中心”也在各家医院被强调。但随着医学技术和医疗设备的快速发展，常规的望、触、叩、听已渐渐被大量的检查单和医疗设备所取代，现在很多医生诊治病情时连患者的身体都不发生接触，与患者的交流也仅限于简单的病情询问。原来最富有人情味的诊疗过程已逐渐消失，“冷漠”成了医院的代名词。有一则小故事，讲述中科院资深院士医学家、外科泰斗裘法祖，曾接待一老妇来诊，病人说她肚子非常不适已有很长时间，问过病情后，裘法祖院士让其躺下，仔细按摸检查她的腹部。检查后老妇人紧紧握住裘老的手，久久不放，说：“你真是一个好医生。我去了六七家医院，从来没有一个医生按摸过我的肚子。”其实在医疗服务中，医生不应该仅仅是收集疾病诊断依据的一个机械过程，更应该是体察病人丰富情感，建立相互信任的一种交流。我想只有完整的去关注患者身心情况，才会在提供医疗服务时，实施人性化服务。诚然精湛的医疗技术、先进的医疗设备是医疗质量的保证，但怀有一颗同情心、宽容心对待病人也许更为重要。如果过度着重医学知识、医疗技术，缺乏人文关怀，那么你永远不能成为真正的“医师”，而仅仅是“医匠”。
医患关系日益紧张的今天，我想究其根源之一人文的缺失也许是最为关键的。前阵子热播的电视剧《心术》，医务科陈主任从医多年，从未有过患者投诉，为何？影片中他为患者进行眼角膜植入时，为患者挑选角膜的一幕我想谁都不会忘记，但在笑过之后，你会发现他真正做到了“想病人所想”，他应该被称为真正的“医师”，因为他了解患者的心理。其实“人文”并不高不可攀，他就在我们的举手投足之间。一个微笑、一句问候、一声加油，都能慰藉患者及家属恐惧和疲惫的心灵。台湾医疗界的服务模式、以人为本的服务理念已渗透到每个细节，处处散发出的温馨吸引着我们，也温暖着我们，成为我们借鉴的社会团体。台湾之行，让我深刻体会到了“医师”和“医匠”的区别。
二、高效的精英团队
台中中国医药大学附设医院一直专注于提高医疗品质，以病人为中心的“整合式医疗”是其中一个有效的运营模式。“心脏血管中心”、“癌症中心”、“脑中风中心”等10个整合式医疗中心为患者提供了优越、快速的完整性服务。“脑中风中心”位列亚洲第一，2009年荣获国家品质银牌奖；“心脏血管中心” 中的亚中心“胸痛中心”，对急性心肌梗死行急诊PCI开通阻塞血管，D2B（door to balloon time，门-球时间）平均为50.7分钟，最快小于30分钟，明显优于ACC/AHA规定的90分钟，真正做到了“时间就是心肌，时间就是生命”，24小时全天候、无节假日服务拯救了无数胸痛患者，为此，该中心荣获了2009年国家生技医疗品质银奖。当然各个中心的成效离不开优秀团队的建设。“心脏血管中心”不仅有技术高超的心内科医师、心外科医师，还有经验丰富的急诊接诊护士、急诊医师，另外导管室技师、加护病房护理师以及其他相关工作人员也都是训练有素、精通专业技能，而更为难能可贵的是这些精英人才能够真正做到各尽其能、精诚合作。急诊接诊护士（相当于分诊护士）是当天值班护士中经验最为丰富的护士，她们会简单询问来诊患者的病情，如考虑为胸痛病人，她们会立即把患者带入急诊室的胸痛中心，首诊医师10分钟内完成心电图检查，并立即呼叫心内科一线值班医师，5分钟内心内科医师到达急诊室，判定为急性心肌梗死，和患者家属沟通后，同时呼叫主治医师和导管室技师，患者通过绿色通道送进导管室。在胸痛中心还有一个比较特殊的岗位设置-研究人员。她们的工作主要是收集进入胸痛中心诊疗的患者，录入完整的资料，并及时整理。在每月的22日胸痛中心的全体成员将聚集在一起，分析诊治过程中的每个流程，对于存在的缺陷予以及时修正，以达到流程的最优化。据统计，2012年1-9月，胸痛中心已接待将近1000例患者，D2B时间小于90分钟达到了90%，其中冠状动脉造影正常率仅为14.2%（ACC/AHA要求小于20%）；而且并发症不到3%。
三、严谨的治学态度
台中中国医药大学附设医院的医师具有双重身份，即是治病救人的医师，也是教书育人的教师。“创新教学，培养传承下一代”是台中中国医药大学附设医院的教学宗旨。他们认为“医院即学院”，所以在教学中把“基础与临床教学合二为一”。他们的教学对象除了在校的五、六、七年级医学生，还有住院医师的培训。为此，教学部专门配备了相关的教学工作指导人员，制定了详尽的教学计划。对于医学生，要求通过临床照顾；住诊教学；门诊教学；杂志研读；各种病例讨论会、小班教学方式学习，掌握“病人照护、专业素养、制度下的临床工作、人际及沟通技能、从工作中学习及成长、医学知识”6种核心能力。要求住院医师通过教学门、住诊；专科病房培训；临床技能训练；各种一般基础知识传授演讲、临床病例讨论会或特别演讲等，能在临床指导教师指导下学习掌握“各种常见、一般性疾病的诊断；治疗与照护能力；从病人的照护中学习与病人、家属及医疗团队成员的沟通能力；重视医疗品质的改善与医疗资源的最佳运用”；养成对专业的敬重与责任感，进而配合政府卫生政策，提供民众周全性及持续性的全人照护。
为了更好地培养年轻医师，台中中国医药大学附设医院对师资要求颇高，除要求有一定的资质外，还配有师资培育中心，负责落实执行各项教学培育、考核工作。另外还聘请德高望重的老教授专门从事教学门诊、教学住诊。
李源德教授，原台大医院院长、美国与欧洲心脏学会院士、世界知名心脏医学专家，退休后被台中中国医药大学附设医院聘为客座教授，主要从事医学生教学门诊。每周三、四下午，李教授从台北坐50分钟的高铁，总是提前到达医院。我有幸做了一回李教授的学生。11月7日13:30，当我来到李教授的教学门诊时，他已拿出自带的手提电脑，认真给医学生传授专业知识了。在接待病人时，他亲切和蔼，每次都向患者解释教学门诊的重要性，认真细致询问病史，亲自用台柱式血压计测量血压，体格检查时注意保护患者的隐私。有时遇到典型病例，在征求患者同意后，让医学生逐一体检，并在旁耐心指导。期间他一再向我强调，“今日的年轻医师，明日是照顾我们的主治医师”,我们有义务、有责任培养好下一代。
洪瑞松教授，台中中国医药大学副院长、兼附设医院副院长，曾为原台湾总统李登辉行支架植入手术，主要从事住院医师的教学查房工作。德高望重的老教授，用自己的言行，自己的专业素养，感染着年轻的医学生。他们在老教授身上，不仅学到专业的医学知识、病人照护和沟通技巧，也深深体会到了肩上所负的责任。
“以学生为重，以教师为尊，以学校为荣”的核心价值也体现了台中中国医药大学附设医院对下一代的重视。“今日的年轻医师，是明日照顾我们的主治医师”，台中中国医药大学附设医院医师的严谨治学态度感动着我，对年轻医师的殷切希望也深深感染着我！
四、有趣的中英文夹杂式交流
跟随心内科主任查房、参加学术会议、聆听他们的教学，台中中国医药大学附设医院所有的医师、学生均采用中文夹杂英文的方式进行交流，即医学专业术语用英文，而日常用语用中文。李源德教授告诉我，台湾医学、包括中国大陆的医学并不落后于国外医学水平，但由于语言的限制，使我们不能对外进行流利的交流。所以台湾所有医院的病历、医嘱系统，以及手术中医生护士交接手术器械时均要求采用英文，教学时对专业医学术语也被要求采用英文。这种强化与训练为医生阅读外文书籍及文献带来了很大方便，在书写英文论文时也不需要反复回忆专业单词，而且也能在国际性会议上进行交流，畅谈中国医学的进展和先进性。
在感触他们理念的同时，我也深深折服于他们的“创新”。诚然，我们的普通话也不标准，我们书写的中文文章也存在很多的语法错误，但我们却不曾惧怕，一直在说，一直在写。对于英文为何就失去了说的勇气、写的胆量了呢？还记得去年来我院英语培训的美籍教师Anne Roth也曾说过“大胆地说出来”。
短暂的参访在一次又一次的感动中结束了，但期间的感触、台湾医院的理念将是我今生的财富，温暖的回忆。海峡两岸，同宗同源，我们目前所面临的很多问题台湾也曾经历过，相信只要努力，一定会有所改变。
月9日至20日，普陀区中心医院十位护士，受“中华医疗科学及技术促进交流会”的邀请，在合富医疗公司的大力协助下，由护理部主任姚丽文作为领队，赴台湾进行两岸护理专业知识研讨，期间在花莲慈济综合医院进行了一周的护理培训和临床观摩，并参观了台湾振兴医院、台北荣民总医院，所到之处均受到热情的欢迎、盛情的接待与耐心细致的介绍，台湾之行给我们留下了深刻的映像。
5月9日，我们一行抵达台湾桃园机场。临近日落时分，我们首先到达中正纪念堂。因当日正值“母亲节”、“佛诞日”、“慈济日”三节同庆，只见广场上到处是统一着装的慈济同道，他们整齐列队，没有丝毫的喧嚣，虔诚用心地“浴佛”。最难能可贵的是，如此大规模的活动，只有志工的身影，不见一名安检警卫人员！连我们这些“外人”竟也能畅通无阻地从广场活动中心穿过，这是何等的自信与自律！这是慈济人在我们脑海里留下的第一映像。
5月10日，我们一行乘坐自强号火车，来到花莲慈济综合医院。医院位于台湾的东部，是台湾东部唯一的一家综合性医院，医院共有3栋大楼，有1000多个床位，38个科室。医院本着“人本医疗、尊重生命”的宗旨；以“守护生命、守护健康、守护爱”为医院任务；朝着“社区化、人文化、资讯化、国际化”的医院目标发展。走进医院只见墙上“知足、感恩、善解、包容”八个大字映入眼帘，医院的环境，优美、整洁、舒适；医院的布局，合理、简洁，明亮。医院院长室、护理部、医发处等部门领导在合心会议室热情地接待了我们，护理部按照我们的学习目标和要求，为我们每一位量身定做了专门的培训手册，并实施一对一的指导，培训内容清晰、目标明确。下午，我们参访了静思堂中的感恩堂、慈济世界、佛教文物展示室、史料馆等，每一处实物的展示、每一张灵动的图片、每一句真情的讲解，都默默向众人展示着慈济的大爱精神与慈济世界的真善美。在这里我们对慈济的创办人证严上人的生平有了一定的了解，崇敬之情油然而生。最让我们每个人动容的是一部名为《无言良师》的教育片，短片讲述了一个个心怀大爱的人，把自己“往生”后的遗体无偿捐献给医学事业，慈济人敬称他们为“无言的良师”、“菩萨”。这些人在生前就与医学院的学生们有一定的沟通，活着是朋友，死后成了无言的老师，他们让学生们在自己身上学习手术技巧，宁愿在自己的身上划错百刀，也不能在患者身上动错一刀。遗体使用完毕，慈济人用最高规格的仪式为这些“无言良师”送行，并将他们的名字镌刻在纪念墙上，供人瞻仰、怀念。参访静思堂是一次心灵的洗礼，我们都无比感恩自己能有这样的一次经历！
在为期五天的护理专业培训过程中，我们虽然身处不同的部门，但都有着相同的感受，那就是缜密先进的信息化管理；全面周到的健康宣教；清晰完善的导向标识，为不同的就诊患者提供了最便捷的就医环境。各部门极具团队合作精神，对每一位病患的照护都那么真挚，人性化服务无处不在。
慈济医院的健康教育也做得相当出色。医院在大厅、走廊等多处张贴了图文并茂，简单易懂的健康宣教图片。每日在门诊大厅开展不同项目的医疗护理咨询。若患者住院，医生、护士针对每位患者的不同情况，从病史、病情、生活自理情况、康复、家庭等各方面做全面的评估，将一些需要掌握的自我护理内容反复宣教，直到掌握。
在MICU－1病房，看到护士们照护行动不便的病患，洗头、擦脸、擦身、更换清洁的衣裤、盖好被褥，护士们把一切做得那样自然贴切。在二十五东消化内科病区，护士们对需要记录24小时出入液量的肝硬化腹水患者进食量，每次会用天平仔细称重记录，供医生参考。在二十五西病房，看到了护士们对一位无人陪护的老伯的关怀让我们见识了什么是真正的耐心照护。由于老伯伯罹患鼻咽癌，已83岁高龄，耳目失聪，且行走不便，护士们对他格外照顾，老伯经常把床单位四周扔满用过的脏纸巾，还把痰吐得满地都是，护士或清洁工阿姨没有过一丝抱怨，她们对老伯说的每一句话还是那样的温柔贴心。她们随时为老伯换洗干净、清洁地面，心甘情愿、面带微笑地做着每个人的工作。我们钦佩他们能将笑容常驻，后来聆听了证严上人的早课后才明白，原来他们每个人都使用了慈济面霜——“微笑”。我们还有幸参访了台北的振兴复健医学中心。各诊室外随处可见健康宣教栏；为保护患者隐私而设立的病历投递箱；每间诊室配备有一医一护。在荣民总医院，我们看到了护士执行医嘱时完善的信息支持系统。
总之，台湾之行虽然时间短暂，但在合富公司精心安排帮助下，在我们彼此共同努力下，我们受益良多。为此我们将在今后的岗位上学以致用，结合普陀区中心医院特色更好的在护理工作中发光发热。
