调查问卷 青少年吸烟_青少年吸烟调查问卷

其他范文 时间:2020-02-27 08:30:17 收藏本文下载本文
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关于青少年吸烟的调查问卷

(您好。本次调查为无记名调查,希望您能如实回答以下问题。)

年龄___性别___所在年级___烟龄___

1、您知道世界戒烟日是哪一天吗?()A不知道B听说过,不知道具体日期C知道,是__月__日

2、你的父母也吸烟吗?()A父母都不吸烟B有一方吸烟C双方都吸烟

3、你刚开始时为什么吸烟?()A好奇,认为酷B学习压力大,很累C朋友引诱或向朋友学D其他,___

4、你的父母知道你吸烟吗?()A不知道B知道,但不管C知道并管教,但没效果

5、通常情况下,你一天抽几根烟?()A1~5根B5~10根C10根以上D很多,但没统计过

6、一个月,你花在买烟上的钱有多少?()A50元以下B50~100元C100元以上

7、你买烟的钱从哪里来?()A父母给的零花钱B向同学等借C非正当手段,____

8、你想过要戒烟吗?()A从没想过B想过但没有实践过C戒过,但失败了D成功戒掉了

9、你认为吸烟会给身心带来怎样的伤害?

______________________________________________________________________________。

10、父母或学校普及过此类知识吗?()A没有普及过B普及过

(十分感谢您能配合我们的此次调查活动。吸烟有害健康,望您能戒除烟瘾!)

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