全国重点人群吸烟状况调查复核问卷由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“公民吸烟调查问卷”。
2013医院重点人群吸烟状况调查复核问卷（医生）
医院名称调查对象姓名
□1.您现在吸烟吗？
1）吸烟2）以前吸，现在戒烟了3）从不吸烟
□2.您所在的医院有什么样的禁烟规定？
1）不能在室内任何区域吸烟
2）只能在室内某些区域吸烟
3）没有规定或限制
□3.您家里可以吸烟吗？
1）不能在家里任何地方吸烟
2）只能在家里某些地方吸烟
3）家里任何地方都能吸烟您的出生年月？□□□□年□□月
□5 您的职称是什么？
1）未评职称2）初级3）中级4）高级
□6.您在哪个科室工作？
1）产科2）妇科3）儿科4）儿保中心5）门诊部6）保健科政后勤科8）院级领导9）其它科室：
复核人：
复核日期： 7）行
