骨质疏松由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“骨质疏松那个”。
病因
引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的（1）中
骨吸收增加已是公认的事实（2）随年龄的增长
多有营养缺乏
致使蛋白质
钙
磷
骨纳差
进良少
近年来研究认为与下列因素密切相关
致使
老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一
钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱
绝经后雌激素水平下降
（3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低维生素及微量元素摄入不足（4）随着年龄的增长
户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因
（5）近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系
症状
（1）疼痛
原发性骨质疏松症最常见的症症
脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成容易压缩变形
可使肺活量和最大换气量显著
驼背曲度加大脊椎后弯
而且此部位是身体使脊椎前倾
背曲
以腰背痛多见日间疼痛轻
疼痛沿脊柱向两侧扩散夜间和清晨醒来时加重
仰卧或坐位时弯腰
肌肉
疼痛减轻直立时后伸或久立运动咳嗽大便用力时加重（2）身长缩短的支柱负重量大加剧形成驼背（3）骨折
驼背
久坐时疼痛加剧
多在疼痛后出现
尤其第1112胸椎及第3腰椎负荷量更大随着年龄增长
胸
骨质疏松加重
这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症
腰椎压缩性骨折气短
呼吸困难等症状
（4）呼吸功能下降
胸廓畸形
减少患者往往可出现胸闷
检查
① 实验室检查
血清钙
磷和碱性磷酸酶一般均在正常范围
但由于骨吸收增加
血清钙及尿钙亦可
尿
稍增加血磷可升高
② X射线检查骨量减少到30％以上X射线检查才能显示故早期骨质疏松难于用X射线检查发现；又因为投照条件等的影响目减少其间隙也增宽
误差较多
常规 X射线照片可显示管状骨皮质变薄
脊椎骨的横行骨小梁常减少
髓腔变宽
骨小梁数
骨密度明显减低
变细或消失
而纵行骨小梁
若血清钙和尿钙均降低
而尿羟脯氨酸增加
羟脯氨酸为骨胶原主要成分
羟脯氨酸增多表明骨形成障碍
变为明显椎体可因压缩骨折而呈楔形或因椎间盘膨胀而呈双凹形测量第二掌骨干中点处的骨干横径(D)和同一平面的髓腔横径(d)后可算出各种指数
③ 骨密度测定体密度比椎间盘还小
最简单的方法是测定椎骨相对密度(RVD)即椎体与椎间盘密度的比较显示有严重骨质疏松
正常应为
1即椎体密度高于椎间盘；若RVD为零说明两者密度相同肯定有骨质疏松；若RVD为负数则说明椎
多伊尔氏密度测定法是用一铝制标准体与前臂同时置于
从而计算各点矿物质含量
每1mm厚
利用单光子吸收仪（SPA）
新的方法有用双光
水槽中照相在X射线照片上选尺骨不同部位与标准体进行对照如241A或125I 的衰减在桡骨中
下部测定被吸收的光子能量
其中掌骨皮质厚度（D－d）及掌骨指数(D-d/D)较
有实用价值在缺少精密设备时可借此粗略估计骨质疏松的程度的铝片相当于130mg骨矿物质/Cm2光子吸收测量是目前应用较广泛的方法但所测定的桡骨中下部密度是否能反映中轴骨骨质丢失情况子吸收测量(DPA)中子激活分析(NAA)
此法可直接测定骨量丢失的微小变化尚存在不同看法
定量计算机断层扫描(QCT)及双能X射线吸收仪(DEXA)等
治疗
原发性I型骨质疏松症属高代谢型用骨吸收抑制剂如雌激素素失衡使骨形成低下化剂和维生素K2等
1．雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物爱
2．降钙素：降钙素益钙宁密钙息
碳酸钙有机钙 葡萄糖酸钙乳酸钙门冬氨酸钙活性钙碳酸钙3．VirD：罗钙全阿法骨化醇4．钙制剂：无机钙氯化钙钙尔奇D5．双磷酸盐：氯甲双磷酸二钠6．异丙氧黄酮
8．中医药 羟乙基二磷酸钠雌二醇乙烯雌酚复方雌激素尼尔雌醇利维降钙素是由于绝经后雌激素减少使骨吸收亢进引起骨量丢失因此应选钙制剂氟钙制剂原发性II型骨质疏松症其病因是由于增龄老化所致调节激应用骨形成促进剂如活性维生素D蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）
