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2004年至2010年秦皇岛市法定传染病疫情监测分析
任敏1，张凯1（秦皇岛市疾病预防控制中心，河北省秦皇岛市，066000）
摘要：目的 探讨秦皇岛市传染病流行规律，为准确研判传染病发病趋势，制定有效的传染病防控策略提供依据。方法 利用国家疾病监测系统中的监测数据，用描述性流行病学方法对秦皇岛市2004年至2007年的法定传染病三间分布资料进行描述和分析。结果 7年中，秦皇岛市无甲类传染病报告。乙类传染病走势平稳。丙类传染病2008年、2009年显著上升。法定传染病发病趋势基本随丙类传染病的变化而变化。发病上升的主要病种是急性呼吸道传染病和新增法定传染病。急性呼吸道传染病以儿童和青少年发病为主。农民、成年男性是传染病的高发人群。丙肝在青龙县、狂犬病在抚宁县处于流行态势。梅毒以城市区为主。结论 我市应当对狂犬病、丙肝、性病、急性呼吸道传染病的防控引起高度重视，防止疫情扩散甚至导致突发公共卫生事件的发生。
关键词：传染病；疫情；监测
Epidemiological surveillance and analysis on legal communicable disease in Qinhuangdao city, 2004-2010 REN Min, ZHANG Kai.Qinhuangdao Center for Disease Control and Prevention, Qinhuangdao 066000,China。
Corresponding Author: REN Min,Email:renminqhd@sina.com Abstract: Objective : To investigate the epidemiological characters and the trends of legal infectious disease in Qinhuangdao city for providing a basis on which to formulate the effective prevention measures.Methods: Descriptive epidemiological analysis was conducted on the date of infectious disease in the three-distribution for the using of Disease Surveillance Data Report and Management System.Results: During the seven years, None of cla A communicable disease had been reported.Cla B communicable disease had a smooth tendency and Cla C communicable disease rose in 2009 and 2010.The incidence of legal infectious disease changed as the change of cla C.The increasing diseases were mainly of acute respiratory infectious disease and supplementary legal disease.For the former, the majority population were the youth.For all infectious diseases, peasants and the adult man were the high prevalence population.Transmiion of syphilis are mainly
作者单位：秦皇岛市疾病预防控制中心，河北，秦皇岛市 066000 作者简介：任敏，女，河北省秦皇岛市人，副主任医师，主要从事传染病防控工作 通讯作者：任敏，Tel:0335-3652632，Email:renminqhd@sina.com.—1—
in city area.Hepatitis C virus in Qinglong county and rabies in Funing county maintain epidemic condition.Conclusion: We should come into notice to rabies, hepatitis C virus, sexually transmitted disease and acute respiratory infectious disease to prevent public health emergencies occurs.Key words: communicable disease;epidemic situation;surveillance 为了解秦皇岛市传染病发病特点，探讨传染病流行规律，准确研判和预测传染病发病趋势，为制定传染病防控策略提供科学的依据，本文对国家疾病监测报告系统正式运行以后的的2004年至2010年秦皇岛市各级医疗机构通过传染病网络直报系统报告的法定传染病发病情况进行了统计和分析。
一、资料和方法
通过国家疾病监测报告管理系统收集2004年至2010年的法定传染病疫情报告数据，采用描述流行病学的方法对资料进行分析。用EXCLE软件对数据进行统计、制表和绘图。
二、结果
（一）、时间分布 2.1.1、法定传染病
2004年至2010年，秦皇岛市法定传染病无甲类传染病报告，发病率基本随丙类传染病的变化趋势而发生变化。丙类传染病率2008年开始明显上升，2009年达到此前顶峰，2010年有所下降。乙类传染病发病率7年来基本平稳，没有太大波动。法定传染病总的年平均发病率2009年最高，为352.06/10万；2005年最低，为195.53/10万。见图1。
2008年新增丙类传染病手足口病。2009年新增乙类传染病甲型H1N1流感，狂犬病间隔24年后首次报告。
2008年除外新增手足口病240例，2009年除外新增甲型H1N1流感175例、狂犬病9例，法定传染病发病总数呈上升趋势。
2008年发病上升显著的病种是：流行性腮腺炎报告1611例，较2007年增加1303例，发病数上升了423.05%。风疹报告309例，较2007年增加了262例，发病数上升了557.45%。麻疹报告了95例，较2007年增加了63例，发病数上升了196.88%。手足口病报告476例，较2007年增加了340例，发病数上升了250%。
2009年发病上升显著的病种是：狂犬病，报告9例，结束了我市24年无狂犬病的历史。甲型H1N1流感，报告175例，新增175例。流行性感冒报告252例，较2008年增加了220例，发病上升了687.50%。手足口病报告3255例，较2008年增加了2779例，发病上升了583.82%。
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肠道******年05年06年07年08年09年10年呼吸血源及性传播自然疫源性***08004000发病数（例0发病率（/10万）年年年年年年090405060708图1、2004年至2010年秦皇岛市法定传染病报告发病率趋势（/10万）图2、2004年至2010年秦皇岛市乙类传染病报告发病数趋势（例）10年
22.1.2、乙类传染病
7年间，全市乙类传染病共有肠道传染病、呼吸道传染病、自然疫源性疾病和血源及性传播疾病四个类型报告。由于肠道传染病的下降幅度和血源和性传播疾病的上升幅度相抵消，疫情走势基本平稳。时间分布情况见图2。其中：
呼吸道传染病报告病例数最多，发病最为平稳，病例主要是肺结核。肠道传病发病稳中有降，其中最主要的报告病种为细菌性痢疾。
自然疫源性疾病2004年最高达925例，从2005年起，报告发病数逐年下降，至2007年降至191例，此后历年维持在160例左右，这主要是受流行性出血热诊断标准改变的影响。2007年由于强调了实验室诊断的重要性，流行性出血热的报病数显著下降，致使自然疫源性疾病的报告总数也随之下降。
血源及性传播疾病报告发病数自2006年后明显上升，并且一直维持在较高水平，2010年最高达1789例，占当年乙类传染病报告总数的39.84%，主要是受青龙县发生丙肝流行的影响。
2.1.3、丙类传染病
2008年丙类传染病增加了手足口病报告病种，由于手足口病发病人数较多，并且2009年手足口病在我市呈流行态势，导致丙类传染病总的报告发病数明显增加，并且伴随手足口病报病数的波动而波动。2009年丙类传染病报告病例数7年中最高，为5749例，其中手足口病报告3255例，占56.62%。
（二）、重点疫情分布
秦皇岛市共有4个城市区（海港区、北戴河区、山海关区、经济技术开发区）和4个农村区（抚宁县、卢龙县、青龙县、昌黎县）。其中的经济技术开发区2009年开始成为独立的网络直报地区，人口分别从海港区和山海关区划归过去。
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肺结核：高发人群为农民、成年男性。10岁以前很少发病。7年中，全市共报告12188例，居法定传染病报告病种的第一位。男女性别比2.31:1。20至65岁人群占73.79%。农民占72.78%。7年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多的县区是：青龙县、抚宁县、卢龙县。2010年报告发病数较2004年上升了6.6%。
病毒性肝炎：高发人群为农民、工人、成年男性。10岁以前很少发病。7年中，全市共报告10319例，居法定传染病报告病种的第二位。男女性别比2.15:1。20至60岁人群占75.91%。农民占51.97%。工人占12.70%。7年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多的县区是：青龙县、海港区、北戴河区、开发区。2010年报告发病数较2004年上升了20.51%。
甲肝：7年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多的县区是：卢龙县、抚宁县、青龙县。
乙肝: 7年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多的县区是:青龙县、海港区、开发区。丙肝：7年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多的县区是：青龙县、北戴河区、海港区。青龙县从2007年起，发病率跃居全市第一位，2007年发病率16.21/10万，是前3年平均发病率的4.14倍，处于流行态势，2008年至2010年发病率分别是:25.80/10万、51.66/10万和85.89/10万，逐年迅速攀升。
手足口病：儿童易感，高发人群是1至5岁散居儿童和托幼儿童，成人很少发病。2008年5月纳入法定传染病管理以来，共报告4849例，男女性别比1.62:1。1至5岁儿童占87.42%。散居儿童、托幼儿童共占93.85%。3年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多或发病率较高的县区是：开发区、海港区、山海关区、青龙县。
流行性腮腺炎：高发人群为儿童和青少年。25岁以后很少发病。40岁以后极少发病。7年中，共报告4082例，男女性别比1.93:1。3至25岁占93.51%。学生占70.16%。7年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多的县区是：北戴河、海港区、山海关、抚宁。
流行性出血热：高发人群是农民、成年男性。7年中，共报告2435例，男女性别2.42:1。15至60岁占85.50%。占71.01%。7年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多的县区是：青龙县、抚宁县、卢龙县。
布病：高发人群是农民、成年男性。7年中，共报告420例，其中，男性317例，女性103例，男女性别比3.08:1。15岁至65岁占89.05%。农民占87.38%。7年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多的县区是：青龙县、抚宁县、昌黎县。
梅毒：高发人群是成年人和农民等。7年中，共报告943例，男女性别比1.02:1。20至55岁的占74.97%。职业分布以农民、离退休人员、家政及家务待业、其他为主，共占65.00%。7年中，年平均发病率前3位高发地区出现频率最多的县区是：海港区、开发区、北戴河、山海关。
—4— 狂犬病：2009年，我市狂犬病间隔24年后首次报告病例，当年报告9例，2010年报告11例。2年中，全市共报告20例。男女性别比为2.33:1。40至75岁16例，占80%。农民17例，占85%。其中抚宁县报告11例，占55%，昌黎县报告4例，占20%，其他青龙县、海港区和卢龙县各报告1例。
7年来，法定传染病病种中，手足口病、甲型H1N1流感、流行性感冒、狂犬病、流行性出血热共报告突发公共卫生事件16起。其中，手足口病、流行性感冒、甲型H1N1流感聚集性突发事件7起。手足口病构成聚集性病例事件多起。
三、讨论
3.1、发病上升的主要病种是急性呼吸道传染病和新增法定传染病：2008年发病上升的主要病种是急性呼吸道传染病。2009年发病上升的主要病种是急性呼吸道传染病和新增法定传染病。急性呼吸道传染病主要是丙类传染病病种；新增法定传染病包括手足口病、甲型H1N1流感、狂犬病。手足口病和甲型H1N1流感的新增是由于法定传染病报告病种的修订，属全国范围的共性问题。而狂犬病的新增却是我市一个鲜明的特点，它结束了我市长达24年无狂犬病报告和传染病防治法实施以来无狂犬病报告的历史。
3.2、急性呼吸道传染病以儿童和青少年发病为主:手足口病发病以5岁以下儿童为主，流行性腮腺炎、流感、甲流以青少年为主。因此，儿童和青少年是呼吸道传染病控制的重点人群。控制急性呼吸道传染病聚集性病例事件发生，是降低我市突发公共卫生事件发生频率的重要方面。
3.3、农民、成年男性是传染病的高发人群:肺结核、病毒性肝炎、出血热、布病、梅毒、狂犬病均以农民和成年男性感染为主。
3.4、地区重点问题更加突出：受青龙县丙肝发病数上升的影响，秦皇岛市丙肝发病数逐年上升，且疫区有逐渐扩大的趋势。并且丙肝的上升是血源和性传播性疾病上升的主要原因。
80年代至2003年，青龙县曾出现群体性静脉注射过安纳珈事件。所用注射器不消毒，多人一针一管反复注射。2003年后，由于加强了药品管理，该药源已断绝。事件发生后，经县、市、省3级流行病学调查发现，有安纳珈注射史者较对照组抗-HCV阳性率显著偏高，具有统计学意义。HBsAg阳性率两组无差异。HIV检测全部阴性。说明，共用注射器注射安纳珈是当地丙肝传播的主要危险因素，但目前尚未发现造成乙肝和艾滋病感染传播。
除丙肝外，青龙县也是肺结核、乙肝、布病、流行性出血热等以农村为主的传染病的最主要的高发地区。因此提示，青龙县应当是传染病防控的重点地区。
3.5、狂犬病处于流行态势：秦皇岛市自1984年之后，在1985～2008年的24年间无狂犬病发病和报告。2009年，全市共报告狂犬病9例，疫情突然间异常增高，2010年又相继报告11例，表明狂犬病疫情已经在秦皇岛辖区呈现流行态势。疫情最严重的地区是抚宁县，占全部报告病例的—5—
55%。疫情上升的原因主要是近年来我市宠物犬、看家犬数量及密度均明显增加，而犬类管理又缺失或不到位。家养犬以放养形式为主，野生犬未能经常捕杀。被犬、猫伤害的人数不断增加。我市20例狂犬病病例均因犬致伤发病，说明我市狂犬病的主要宿主动物是犬。犬的免疫率低下、外观健康犬感染携带狂犬病病毒，不能有效阻断犬间狂犬病流行，预防处置率低，暴露后未按要求进行预防处置，是造成我市狂犬病发生的重要原因
[1,2,3]
[1]。
3.6、梅毒以城市区为主:梅毒主要在城市区。海港区和开发区尤其，并有逐年上升趋势。因为涉及到个人隐私，职业分布参考性不大。成年人处于性活跃期，由于社会活动频繁，流动性大，以及性观念的变化，使人们的性行为更加放纵、随意，感染机会增多。作为沿海开放城市，性病的防控任务会更加繁重。
四、结论
我市重点防控的传染病病种，除发病数前几位的肺结核、手足口病等，应当对狂犬病、丙肝、性病、急性呼吸道传染病的防控引起高度重视，防止疫情扩散甚至导致突发公共卫生事件的发生。
参考文献
[1]李浩,申辛欣,唐青.中国2007年狂犬病流行特征分析[J].中华流行病学杂志,2009,8(30):874-875.[2]刘惠嫄,石裕明,蔡卫平,等.25例狂犬病流行病学及临床分析[J].中国感染控制杂志,2005,4:131-133.[3]鲍昌俊,祖荣强,李亮,等.152例狂犬病死亡病例调查分析[J].中国人兽共患病杂志,2005,20:1015-1016.[4]李涛.1997-2006年江西省丰城市性病流行病学分析[J].疾病监测,2007,20(11):746-748.—6—
