儿童助听器验配指导儿童听力评估与检查_儿童助听器验配流程

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儿童助听器验配指导----儿童听力评估与检查

儿童助听器验配指导----听力评估与检查

所有听力受损需佩助听器的婴幼儿童必须经过严格听力测试，确定其听力丧失的特点，如感应性神经听力丧失、传导性和混合性听力丧失等。同时，儿童听力丧失的时间及包括单耳和双耳的各种听力特征，均对助听器验配有着起着至关重要的作用。除此外，还应考虑助听器候戴者的身体状况、智力发育和其它健康条件。

1.听力检测的方法：

在这里，我们认为该方案提出了非常重要、具有指导意义的建议。其中包括怎样对婴幼儿听力的检测、使用什么样的手段才能获得准确的数据等。在传统的助听器的验配中，我们常常强调助听器验配的过程本身，而忽略大多数助听器验配不成功的原因是缺乏正确可靠的听力数据。该方案把检测的对象分成婴幼儿和儿童，其年龄界线是六岁。).新生儿、婴儿和六月以下的幼儿:

其听力阈须由电生理测试方法确认，如听性脑干诱发电位(ABR)。使用ABR 时，需用具有频率特性的气，骨导测试听力阈。短声ABR 的结果不能满足于助听器的准确验配。同时还需使用声阻抗、蹬骨肌反射和耳声发射(OAE)来确定听力损失的类型。

鉴别性听力诊断手段目前已日渐完善，在准确检测婴幼儿童听力时，也应予以使用。其它电生理测试方法应该成为儿童听力检测中的一个重要部分。从验配的角度来看，听力测试结果至少应该包括每一只耳朵低频和高频的听力阈，并且应在助听器验配前应获得这些数据，同时在验配过程中逐步完善。

2).六月以上的儿童

行为测听包括与儿童年龄相近的视觉强化测听，条件反射游戏测听。必须获得每只耳朵各频率的气、骨导听力阈。

3).其它应考虑的因素

中耳状况：急慢性中耳炎都会影响助听器验配的结果以及儿童对助听器的佩戴。特别当儿童听力受损程度较小时，中耳的健康状况是影响助听器验配效果的重要因素之一。

身体状况：包括是否有其它残疾。这些残疾条件会影响ABR、OAE 或其它电生理的测试。

4).特殊考虑

检测儿童听力时，须重视其它特殊的听力损失状况，包括单耳听力丧失、轻度听力丧失、极重度听力丧失和听神经病等。

单耳听力丧失

这类儿童应该使用助听器。验配助听器应根据儿童个体状况，尤其考虑儿童的家庭意愿, 对听力和交流能力康复的要求和对教育的需求等。在种情况下，可考虑使用语训器和其它行之有效的方法。比如降噪措施、安排学生最佳聆听位置等，这些方法容易实现。在推荐使用信号对传式助听设备(CROS)时应特别小心。这些设备主要解决由于头影效应导致的双测听力不均的问题。当环境安静时，效果较好。可是，最近的研究表明信号对侧助听设备不仅能提高信噪比，同时将噪声放大，因此儿童在教室里使用，不一定有效。

轻度听力受损

研究结果表明即使轻度听力受损也会给儿童造成学习的困难，因此儿童应积极佩戴助听器，使用语训器和教室声场设备等。

极重度听力丧失

虽然听性脑干诱发电位(ABR)不能引出任何反应，极重度听力丧失的儿童也必须配助听器。该方案认为即便如此助听器仍有用处。重度和极重度听力丧失的婴幼儿和儿童可考虑使用人工耳蜗。

正常周围听觉系统

有些儿童具有正常的周围听觉，在这种情况下，应该关注儿童的听觉中枢处理障碍问题。尤其是使用其它辅听设备时应格外小心，加强对儿童听力随时检查和随访。