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医疗机构计量工作存在的问题及对策
仙居县质量技术监督局
近几年来，随着医疗卫生服务改革的深入，医用计量器具，作为具有科技含量的现代化诊疗设备被广泛地应用于临床诊断与治疗中，医用计量器具的准确与否，直接关系到人民生命健康与安全。在质量技术监督部门和医疗卫生部门的共同努力下，我县医疗卫生计量管理工作取得了一定成绩，医用计量器具的管理已基本纳入法制管理。今年我局和县卫生局联合下发了《关于在全县开展医疗卫生用计量器具强制检定工作的通知》，并共同对医疗机构进行检查。在每家医院确定一名计量工作联系人，负责医疗计量器具的备案登记、检定联系、医院计量管理等工作。
但由于多方面的原因，医疗机构计量工作与法制计量的要求还存在一定差距，医用计量器具漏检、超周期使用等现象仍有发生，给医疗机构的发展和广大患者就医带来了很大的风险。因此，提高医疗机构计量意识、确保在用医疗计量检测设备的受检率，是当前计量管理工作亟待解决的紧迫任务。
一、医疗卫生计量工作存在的问题
在实际工作中，对医疗机构计量器具的管理依然存在着一定的难度，同时也出现了不少问题，究其原因是多方面的，1
既有客观因素，也有主观因素；既有经济利益因素，也有体制带来的因素；既有质监管理部门的因素，也有医疗机构自身的因素等等。综合起来主要有以下几点：
一是部分医疗单位特别是乡镇卫生院不重视计量管理。部分单位的医务人员及领导没有把计量管理当作是确保医疗卫生工作质量的“永久性”措施。有的完全是把计量检定作为应付医院定升级用的，检查时紧一阵，检查过后则无人问津。实际工作中，医务人员使用了未经计量检定或超过检定周期的计量器具、仪器设备，并不认为是违法行为，甚至其单位领导及相关的技术人员也不持任何疑义。更有甚者，有些单位为了节省费用，设法逃避计量监督检查。对计量法律法规的不了解，对计量管理工作认识上的偏差，造成对检定工作的抵触。
二是乡镇医疗机构分布较散，人员兼职较多，直接影响了计量器具的受检率。我县乡镇医疗机构人员相对较少，医务人员兼职情况较为普遍，有的人则分布在各村医务室。在对医用计量器具实施检定时，经常出现因人不在岗位或门打不开等情况，造成无法开展检定工作（当然这其中，也不排除个别医院负责人因认识上的不足，有拒检的意思）。
三是在医学仪器计量检定规程的制订上，明显落后于发展的要求。由于现代医学诊断、治疗设备的飞速发展，各种新的医学计量器具应运而生。如：麻醉机、血液透析机、电
解质分析仪、血凝仪等等。这些计量器具有的是诊断设备，有的是治疗设备，有的是抢救设备，它们的好坏，直接影响到对病人诊断的准确性，治疗的有效性，抢救的成败性。因此，对这些医学计量器具的检测就显得尤为重要。但是，这样重要的医学计量器具，我国目前还没有制定出相关的计量检定规程，开展检定没有技术依据，即使开展了也只能作为测试或校准，没有法律效力。
四是部分乡镇医疗机构财政较困难。这一方面造成当设备陈旧时，不能及时更换，难以确保器具在检定周期内一直处于良好的工作状态。另一方面由于计量检定费用偏高，在一定程度上也影响了乡镇医用计量器具的受检率。根据我省《关于调整计量检定收费标准的通知》（计价格[2002]1512号）和（浙价费[2004]8号），从04年开始计量器具检定费作了大幅度提高，就乡镇常用设备而言，仅血压计、Ｂ超、心电图机、Ｘ射线诊断机四项，按每样1台计算，检定费用增幅达235%，心电图机则是从60元/台增加到现在的400元/台，而乡镇医用计量器具的实际利用率与县以上医疗机构的同类设备是无法比拟的。从利益回报的角度看，影响了器具的受检率。
二、对策和建议：
（一）加大计量法律法规的宣传力度，健全社会监督机制，发挥社会监督作用。
一是组织对医疗机构负责人进行计量法律法规和有关计量知识的培训，以提高单位负责人的计量法制意识，解决认识上的局限性，从对医疗机构在用计量器具实施管理，是法制管理的需要，是医疗机构自身发展的需要，是实现“放心工程”，为民办实事的具体体现这个角度出发，提高医疗卫生单位从业人员计量意识。二是要通过各种新闻媒介进行舆论监督，每年在周期检定后，定期向社会公布，不仅要对管理较好的单位进行正面宣传，而且要对不经法定计量检定机构确认，或仍在使用不合格计量器具的单位进行大胆揭露。三是要教育群众提高自我保护意识，告诉患者在就医时应询问院方所用设备是否经法定计量检定机构确认过，正确辨认标记标识，只有具备法定计量检定部门《检定合格证》的医用计量器具才是合格的，如果医疗仪器超过检验周期，病人有权拒绝检验，以免因医疗设备计量性能的不准确而造成伤害，切实维护广大消费者的合法权益。
（二）以计量法为依据，改革监督管理方式。
医疗卫生计量器具的管理要以计量法为依据，以强检计量器具管理目录为抓手，在采用法制手段的同时，充分利用行政管理手段来促进计量法律法规的有效实施。要改变目前落后的强检管理方式，采用现代化的计算机管理方式，开发法制管理计量器具计算机管理软件和IC卡管理系统，并通过网络与各医院的计算机联结。这样，可以提高管理效率、减
少漏检率，提升管理档次。医院可以使用软件管理计量器具，同时，可以通过网络直接申报强检计量器具。计量技术机构可以利用网络向社会开放各医院的计量器具检定数据库，使百姓可以直接在网上查询到各单位计量器具的受检情况和合格情况，接受公众的监督。这就从根本上解决了医疗卫生计量工作难搞的问题。
（三）采用多种管理手段，引导医院搞好计量管理。随着我国与国际逐步接轨，ISO9001国际认证，正在逐步得到医院的重视和认可。而在ISO9001国际认证中明确要求，用于质量控制的仪器设备必须进行检定或校准。因此，我们可以积极引导医院申请ISO9001国际认证，这样医院就会自觉自愿地搞好医疗计量器具的检测工作。我们应在帮助医院完善计量管理制度的同时，推行测量管理体系或ISO9001管理体系认证。
（四）加大计量监督力度，加强部门合作。
质量技术监督部门作为主管计量的国家监督管理机关，应按《中华人民共和国计量法》的有关规定，对医疗卫生单位使用的强制检定计量器具进行经常性的监督抽查。可以与卫生部门联合对医疗卫生单位进行计量监督普查。必要时，可以由人大、政协组织对《计量法》实施情况的执法检查。在计量法制的宣传方面，应针对不同领域进行宣传。如：可以针对医疗卫生计量工作的特点，设计出版宣传挂图，张贴
在医院、计量部门和其它公共场所，使医疗卫生计量工作家喻户晓、深入人心。还可以通过宣传媒体对一些计量法制意识淡薄、严重违反计量法律法规的行为进行通报或曝光。质监部门要主动与卫生部门进行信息沟通，争取卫生部门的工作支持，把医院计量管理工作作为对各医院综合考核内容之
一。同时与卫生部门积极合作，尽可能地争取政府财政的支持，解决强检的经费保障问题，提高计量管理工作的有效性，建立长效机制。
（五）加快计量检定规程的制订，加大计量检测设备的投入。
国家计量检定规程的制订速度已远不能适应现代医学计量器具的发展。国家局要加快计量检定规程的制订工作，由国家级或省级计量技术机构牵头，组织一些理论水平高，检测能力强的技术机构或研究单位，包括一些地市一级的计量所参与计量检定规程的起草工作。由于医疗卫生计量器具的更新发展很快，且越来越先进、越来越复杂。作为质量技术监督的技术机构，检测设备和人员素质必须跟上发展的需要，只有这样，我们才能实行有效的管理，检测的质量才有保证。
（六）强化服务意识，提高服务本领。
进一步强化服务意识，克服工作中的畏难情绪，做到既检查检定，又维修服务。工作中我们发现，因我县地处山区，医生出诊较多，设备维修难，是造成部分器具“带病”工作的主要原因。针对这一情况，我们抱着对人们身体健康负责的态度，主动购置部分配件，实施检定的同时，充分发挥技术力量，力所能及地为乡镇医院维修设备，并向使用人员讲解正确的使用及维护保养方法。对无法解决的问题，主动帮助联系，使设备能及早恢复正常工作，赢得医疗机构的信任和认可。
计量工作是确保医疗设备准确、有效、安全、可靠的必要手段，是医疗质量保障体系的技术基础和重要保证。我们质监部门应积极做好《计量法》的宣传工作，指导医疗机构正确理解计量与医疗质量之间的关系，做好计量工作，为促进我县医疗机构计量工作水平的全面提高，保证医疗质量，切实为患者服务，为广大人民群众营造一个放心、安全的医疗环境，更好地保护人民群众的生命安全和身心健康，为构建和谐社会做出应有的贡献。
