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2018年国考面试 : 医疗改革
一、相关背景材料1.2012年3月14日,国务院发布《关于印发的通知》。《“十 二 五”期 间 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 规 划 暨 实 施 方 案》(以 下 简 称《规 划》)主 要 明 确 了2012—2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务,是未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件。阶段目标:到2015年,基本医疗卫生服务更加公平可及,服务水平和效率明显提高;卫生总费用增长得到合理控制,政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度,政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高,群众负担明显减轻,个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下,看病难、看病贵问题得到有效缓解。人均期望 寿 命达 到74.5岁,婴儿 死 亡率 降 低到12‰以下,孕产 妇 死亡 率 降低 到22/10万以下。改革重点和主要任务:加快健全全民医保体系,巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制,积极推进公立医院改革,统筹推进相关领域改革,建立强有力的实施保障机制。《规划》要求,坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念,坚持保基本、强基层、建机制的基本原则。坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针,以维护和增进全体人民健康为宗旨,以基本医疗卫生制度建设为核心,统筹安排、突出重点、循序推进,进一步深化医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应以及监管体制等领域综合改革。着力在全民基本医保建设、基本药物制度巩固完善和公立医院改革方面取得重点突破,增强全民基本医保的基础性作用,强化医疗服务的公益性;优化卫生资源配置,重构药品生产流通秩序,提高医药卫生体制的运行效率。加快形成人民群众“病有所医”的制度保障,不断提高全体人民健康水平,使人民群众共享改革发展的成果。“十二五”时期在深化医药卫生体制改革进程中承前启后,要在认真总结经验的基础上,进一步加强组织领导,发挥制度优势,抓住基层综合改革取得重大进展、经济持续快速发展的有利时机,不断凝聚和扩大社会共识,把改革不断推向深入,为基本建成符合我国国情的基本医疗卫生制度、实现人人享有基本医疗卫生服务奠定坚实基础。2.2012年4月18日,国务院办公厅发布《关于印发的通知》。根据工作安排,2012年我国医改将着力在加快健全全民 医 保体 系、巩固 完 善基 本 药物 制 度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得重点突破。在加快健全全民医保体系方面,将巩固扩大基本医保覆盖面,使职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医疗保险参保率稳定在95%以上;继续提高基本医疗保障水平,政府对新农合和城镇居民 医 保 补 助 标 准 提 高 到 每 人 每 年240元,个 人 缴 费 水 平 相 应 提 高,人 均 筹 资 达 到300元左右;改革医保支付制度,积极推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革;进一步加大医疗救助力度;探索建立大病保障机制;提高基本医保经办管理水平;大力发展商业健康保险。为巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制,要扩大基本药物制度实施范围;规范基本药物采购机制,坚持招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等政策,完善基本药物质量综合评价指标体系;完善国家基本药物目录;加强基本药物质量监管。在深化基层医疗卫生机构综合改革方面,2012年将建立完善稳定长效的多渠道补偿机制,确保 基 层医疗卫生机构正常运转;深化编制和人事制度改革;完善绩效分配机制,坚持多劳多得、优绩优酬,收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜;加快清理化解基层医疗卫生机构债务;提高基层医疗卫生机构服务能力;筑牢农村医疗卫生服务网点。在积极推进公立医院改革方面,以县级医院为重点,统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革,选择在300个左右县(市)开展县级医院综合改革试点,鼓励地方因地制宜探索具体模式。拓展深化城市公立医院改革试点工作。公立医院改革的内容还包括:加快推进县级公立医院改革试点;拓展深化城市公立医院改革试点;大力发展非公立医疗机构;全面开展便民惠民服务;提升县级医院服务能力等。
二、模拟考场假设你们是某公立医院医改负责人。在医疗改革的进程下,患者的医疗费用明显呈下降趋势。但由于计划安排,医保垫支、大病报销等制度要逐步过渡,半年后才能实施,所以暂时仍有一小部分患者因无钱垫付大病医药费而看不起病。如果等待改革进度和制度完善后再治疗,可能耽误患者病情,进而造成患者家属情绪不稳定,甚至发生医闹事件,反而容易被媒体误解为医改政策贯彻不力。同时在改革进程中,药物收入减少,财政补贴暂时尚未到位,资金相对紧缺,很多医生的收入也暂时因缺乏药物收入而降低,工作积极性下降,无力主动帮助患者。医院更无力帮助困难患者垫付医药费。任务1:10分钟思考时间,按抽签顺序提出对这个问题的临时性解决方案。每人3分钟。任务2:集体讨论,形成统一意见,并对实施中 可 能遇 到 的困 难 作出 预 估和 解 决。时间45分钟。如果到了规定时间,还没有得出一致意见的话,那么你们每个人的成绩都要减去一定的分数。任务3:推举出一个考生代表你们进行总结陈述。时间5分钟
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