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高血压防治
一、高血压的危害
高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要危险因素。我国居民高血压患病率持续增长，估计现患高血压2亿人。每10个成人就有2个是高血压。
心脑血管病死亡据我居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我国居民建康的重大疾病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的关键。
高血压是可以控制的，大多数患者需要长期治疗。降低高血压患者的血压水平，可以明显减少脑卒中风险及心脏病风险。大部分的高血压患者就诊于城镇社区和乡村卫生服务机构，基层是防治高血压的主战场，基层医生是高血压防治的主力军。
二、高血压的危险因素与易患人群
危险因素越多的人越容易患高血压。
三、高血压的基本概念
在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。
四、高血压的危险分层与评估
排除继发性高血压的意义在于有些继发性高血压如能早期发现通过手术等方式治疗是可以治愈的。
五、治疗目标
六、生活方式干预
七、药物治疗
用药原则是医生根据患者具体情况如年龄、是否合并其他疾病、有无并发症等选用更适合该患者的降压药进行个体化治疗。
八、需要强调的几个问题
1、不可轻视收缩压增高以往曾认为判断高血压病情严重程度，主要看舒张压的高度。但是近年来发现单纯收缩压增高更为重要。这是因为随着收缩压增高，冠心病、脑卒中和其他原因的死亡危险增加。
2、运动要适量运动可提高高密度脂蛋白胆固醇，减少患冠心病的可能。但是高血压患者如运动不适量，可能发生与运动有关的猝死。因此，中重度高血压患者要禁止竞技活动。
3、减少不必要的顾虑有些患者认为药物有毒副作用，因而不遵医嘱服药。其实，有经验的临床医生对于需长期服药者，往往要权衡利弊，根据患者的具体情况选择最恰当的药物、最合适的剂量。不遵医嘱，一旦因血压过高出现意外，悔之已晚。
4、避免不恰当的用药笔者在临床上遇到不少轻度高血压患者，每日1次，晚上服2片降压药，这是极不恰当的。研究发现，睡眠后血压逐渐下降，到醒前2小时达到最低，早上6点醒时轻度升高，7时迅速上升到最高点称为血压晨峰。由早上醒时服药来代替早餐后服药可以减弱血压的晨
峰。轻度高血压患者，往往每次服1片降压药即可达到降压目的。如果不在血压高峰前服药，而在晚上服药且1次服2片，会使睡眠时血压显著下降，血流缓慢，增加脑梗死的危险。
5、治疗应接受医生的指导高血压患者大多需要长期服药治疗。一方面长期服药都有程度不同的毒副作用；另一方面评价一种降压药物的临床价值，不仅要看降压效果，同时要考虑其对心脏的保护作用。只有在医生的指导下，才能合理选择药物及其剂量和服药注意事项，必要时接受专科医生的指导，以期达到最理想的效果。
九、倡导健康生活方式
高血压的危险因素有些是不可改变的如年龄、高血压家族史，而有些是可以改变的，健康的生活方式有利于减少可改变的危险因素。
