全国大学生护理技能大赛竞赛模拟题及答案(二)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“大学生技能竞赛模拟题”。
全国大学生护理技能大赛竞赛模拟题及答案
（二）1.王××,男，17岁。学生。有十二指肠溃疡病史2年。昨夜无明显诱因情况下突感上腹部刀割样剧烈疼痛，并迅速波及全腹，但仍以上腹部为重，伴轻度恶心、呕吐。病人父母在外打工，3小时前由其70岁的外祖母打120将其送入医院。体格检查：T：37.4℃，P106次/分，R：25次/分，BP：100/60mmHg。病人表情痛苦，不断呻吟，不愿移动体位。唇舌干燥，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。WBC：17.6×109/L,N:0.82。腹部X线检查：见膈下新月状游离气体。诊断为溃疡病穿孔。在给病人诊疗过程中，其外祖母感到力不从心。
问题
一、针对上述病例列出主要护理问题。问题
二、提出本例的首优护理问题。
问题
三、针对首优护理问题，提出3条主要护理措施。答案
1.主要护理问题
（1）疼痛与消化性溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。（2）体液不足与溃疡急性穿孔后消化液大量丢失有关。（3）照顾者角色障碍与年龄大、被照顾者病情重、急有关。
2.首优护理问题：疼痛与消化性溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。3.主要护理措施
（1）禁饮食、持续胃肠减压：以减少胃肠内容物继续流入腹腔。
（2）采取合适体位：本例无明显休克，应采取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛。（3）遵医嘱使用抗生素，有助于腹膜炎的控制，缓解腹痛。
