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询问笔录
时 间：年月日记录人：
被询问人：抵押权人（或代理人）：询问人：
抵 押 人（或代理人）：
告知：本登记机关就申请人的抵押登记申请，依据《房屋登记办法》的规定，提出如下询问，请申请人如实回答，并确认的在选择项内凃“●”。
1、问：此项抵押登记申请是否你们真实的意思表示?
答：是○否○
2、问：申请人填报的内容和提交的所有材料及材料上的签名（印鉴）是否真实、合法、有
效?
答：是○否○
3、问：抵押权人是否充分了解抵押物的房产所有权及土地使用权的情况？
答：是○否○
4、问：抵押权人对抵押物所担保（反担保）的债权数额是否充分了解？
答：是○否○
5、问：申请抵押登记的房产是否为共有房产？
答：是○否○
6、问：抵押人对提供抵押的房屋份额是否有独立的处分权？
答：是○否○
7、问：房屋的共有人是否同意该房产设定抵押？（没有独立处置权的回答）
答：是○否○
8、问：如代理人滥用代理权的是否愿意承担一切法律责任？（代理登记的回答）
答：是○否○
9、问：申请人对未成年人的房屋设定抵押的，是否明确是为了未成年人的利益？(未成年
人房产设抵押的回答)
答：是○否○
告知被询问人：若有书面材料需通知申请人的，将按申请书填写的通讯地址邮寄送达（若有地址变更须书面通知登记机关）。
请阅读以上记录，如无补充、无异议，请签名（盖章）。
被询问人声明：以上记录内容本人已阅，记录内容准确无误，如有不实，本人愿意承担由此产生的一切法律责任。
被询问人签名（盖章）：
抵押权人（或代理人）：抵押人（或代理人）： 询问地点：
