新形势下的中专生化教学_新形势下的教学教研

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新形势下的中专生化教学

玉溪卫校梁学义

随着科学的发展和社会的进步，中等医学教育护理专业的教学改革经历了许多个回合，从学制确定到培养目标的定位和课程体系的建立等方面都进行了不少的研究，总的目的是使中等医学教育所培养的护理人才更能适应和满足社会和各类护理对象对护理的需求。近年来，随着我国经济的持续发展和教育体系、结构的重大调整，职业教育办学的指导思想和培养目标发生了重大变化。2006年9月卫生部科教司印发的《关于加强卫生职业教育的指导意见》明确了卫生职业教育的办学指导方针是“以服务为宗旨、以岗位需求为导向”。为此，要建立以培养职业能力为重点的课程体系，构建以专业技术应用能力和基本职业素质为主线的、科学的知识结构和能力结构。以此为原则，今年5月“卫生职业教育教学指导委员会”在对2001版《教学计划》修订的基础上颁发了2007版新的《教学计划》。

2007版《护理专业教学计划》将《生物化学》这门课程作为选修课开设，并改名为《生物化学基础》，安排18——20学时。不仅是学时大大减少了，而且课程名称都改了。那么作为教师如何来理解、适应这种调整和改革，如何来适应这种新形势下的教学？为此，谈一点初浅自己的认识和想法。

一、课程开设的必要性

新陈代谢是生物的本质特征，物质代谢和能量代谢是其主要内容。生物体正常生理功能的发挥，有赖于物质代谢和能量代谢的正常进行，一旦物质代谢和能量代谢发生异常，则必然引起生理机能的异常，导致疾病的发生。反之，机体的疾病也会引起物质代谢和能量代谢的异常或障碍，或加重病情，或导致一些继发疾病的发生。就疾病的治疗来讲，也常常是通过药物或非药物的方法来将异常的物质代谢和能量代谢纳入正常的代谢轨道，从而发挥治疗作用，达到治疗目的。《生物化学》就是研究生命的化学，它从更微观、更深层次的分子水 1

平研究人体生物分子和能量的代谢，更本质的揭示疾病的发生、发展与治疗、护理的关系。因此，它不仅是医学各专业的核心基础课程，也是护理专业的重要基础课，是护理职业的知识结构中不可缺少的部分。

生物化学的许多重要的基础理论知识是学习生理学、药物学、病原生物与免疫学、病理学以及内科、外科等临床护理的重要基础，没有生物化学的知识作为基础，学生在学习医学课程、理解医学问题、从事临床护理工作时就会因知识结构的欠缺而显得力不从心。如缺乏蛋白质、核酸的结构、功能和代谢的知识，学生对“受体”、“免疫球蛋白”、“消毒灭菌”、“抗菌素的作用原理、特点、适应症及用药注意事项和不良反应”、“抗肿瘤药的作用原理、特点、适应症及用药注意事项和不良反应”等重要问题就不能进行很好的学习和理解。又如学生缺乏营养物质代谢方面的知识，那么就对临床常见的“糖尿病”、“高脂血症”、“动脉粥样硬化”、“脂肪肝和肝硬化”、“代谢性酸碱中毒”、“冠心病”等重要疾病的发生、发展、治疗、预防、预后等问题不能很好的认识和理解，更不能在临床护理工作中有针对性的进行护理并进行有效的健康教育。同时也不能对患者实施有效的营养代谢支持的护理。再如，随着社会和经济的发展，城市化的加速，“慢性病”、“生活方式病”、“富贵病”等新型疾病呈明显的上升趋势，成为21世纪严重威胁人类健康的主要因素，而这些疾病的产生和发展，就本质上来讲，就是由于各种原因所导致的机体代谢和调节失常所引起。还有，不同类型的人，虽然患同一疾病，但是，由于其代谢特点的不同，临床治疗的方法、所选用的药物和治疗期间出现的反应就不会相同，所需进行的护理当然也就不同。如果学生缺乏物质代谢和调节的相关理论知识，不清楚不同类型人的代谢特点，就不可能进行有效的临床护理，也就不可能达到教学计划中“培养目标”和“培养标准”的要求。

新的教学计划强调了“技能型”、“服务型”和“高素质劳动者”的中等职业教育理念。这并不意味着我们培养的只是会操作的“劳动机器”，而应该是以必要的理论为基础，能根据患者、患者的病情和特点，临床治疗及治疗中出现的情况，有机应用所掌握的“必要知识”

以指导临床护理实践，并具有较强临床护理操作技能的“劳动者”。从这个意义上讲，要具有“较强的临床护理操作技能”、要成为“高素质的劳动者”，就必须具有“必要的理论基础知识”并以此指导临床护理实践。这样才能使我们培养的“人才”真正符合“技能型”、“服务型”和“高素质劳动者”的标准。

二、课程内容的适用性

生物化学研究的内容广而深，已渗透到临床护理和临床医学的各个领域。护理专业新计划的“培养标准”中要求毕业生要掌握本专业“必需的基础医学知识”，那么，如何根据教学计划的培养目标对中等护理人才的定位以及护理岗位的工作特点精选教学内容，充分突出生物化学基础理论的“必需性”，这是值得深入研究的问题。

笔者认为，首先要考虑教学内容的“基础性”。《生物化学》本来就是一门基础课，是为深入学习和研究后续医学、护理课程奠定基础的，没有或太少则“知识大厦”不稳固，太多而全则与“人才定位”不匹配。那么，在新计划规定的、十分有限的学时（18学时左右）内具体选择哪些教学内容更有利于构建护理专业“以专业技术应用能力和基本职业素质为主线的、科学的知识结构和能力结构。”一是物质代谢和能量代谢的基本过程（或主要途径）；二是这些代谢途径的主要功能和生理意义；三是与其他学科相关的重要基础知识。四是物质代谢、能量代谢异常与疾病发生、发展、治疗和护理之间有关的知识和内容。主要应包含生物分子的结构与功能、糖代谢、脂类代谢、氨基酸代谢、蛋白质代谢、核酸代谢、ATP与能量代谢和肝脏生化与常用的肝功能检验指标等八个方面的内容。其次是要兼顾教学内容的“适用性”。

三、教学方法的有效性

根据新计划选修模块1的学时安排，五门课程总学时为90个课时，意味着《生物化学基础》这门课程只能安排18——20学时左右。带来的问题是采用什么样的教学方法以提高教学效率。

1、多媒体教学

新计划的实施对《生物化学基础》的教学改革与教学研究提出了

更高的要求，多媒体技术在生物化学教学中的应用为生物化学教学改革与教学研究提供了广阔的前景，《生物化学基础》的课程特点决定了采用多媒体教学具有诸多优势, 它能给课堂教学带来蓬勃生机,教师在教学中若能紧扣教学内容,紧密结合传统教学法,合理组合多媒体的多种信息元素,就能最大限度地发挥多媒体的教学优势,提高教学质量。

⑴多媒体课件增强了教学的直观性、形象性 多媒体教学为我们提供了克服传统教学弊端的全新的教学方式，使抽象、枯燥的学习内容转化成形象的、有趣的动感内容，更加通俗易懂。这样不但增强了学生学习生物化学的兴趣，而且在讲解一些比较抽象的内容时，还可以为学生提供直观形象的场景，便于学生理解、记忆，更好地解决知识的重点和难点，起到事半功倍的教学效果[2]。例如在讲授“蛋白质生物合成”章节时，传统的教学模式难以展现这种动态的合成过程，学生普遍反映很难理解，更谈不上记忆了。而应用多媒体课件动画演示可以生动、直观、形象地展示蛋白质合成的起始、延长、终止阶段，使学生能很容易掌握“核蛋白体循环”的过程，提高了教学效果。⑵多媒体课件功能强大、方便快捷，有助于提高教学效率 多媒体技术可以根据所讲内容设臵适宜的背景图片和优美的音乐，营造出良好的学习氛围，使学生能够在轻松自然的环境中接受知识，从而调动他们学习的积极性，增进学习效果。多媒体课件还能直观、生动地反映各种生物大分子的复杂结构及各种物质代谢的化学反应过程，使教师把以往收换投影片及挂图的时间节约出来用在讲解上。另一方面，多媒体课件的重复性好，学生可在课余时间进行复习或摘录笔记，不必担心会遗漏笔记，上课时可更专心听课，从而提高学生对课堂知识的消化、吸收能力。

⑶多媒体教学内容充实，信息量大 传统的教学模式要花费较多的时间用于板书上，教学时间不能充分利用，教学内容的信息量较少，有许多新知识由于时间关系，教师不能在课堂上讲述。而多媒体教学则是把要讲的内容都在课前做好，课堂上少写字，这样就节省了课堂上写板书的时间，将节省出来的时间用于增加教学信息量，传授一些新知识、新进展，尤其对于生物化学及分子生物学这门生命科学的前

沿学科来说，扩充信息量就显得更为重要。另外，节省的时间也可为师生互动留下空间，便于学生积极参与教学过程，学生可以从以上学习中发现问题、思考问题、讨论问题，并能当堂向教师求教解决，教师也可以在课堂上向学生提问，测试学生当堂理解和掌握知识的情况。

2、“图示板书”教学法的应用 众所周知,板书是教学的窗口,它不仅能系统地体现所讲内容的知识结构,而且能启迪学生思维,帮助学生理解和记忆。因此,精心设计板书已成为增强课堂教学效果的重要内容之一。生物化学有其独特的理论和实验体系,教学中，教师通过灵活的板书设计,可启发和诱导学生高度的注意力、敏锐的观察力、深刻的理解力和牢固的记忆力[1]。“图示板书”不同于单纯的文字板书,它是图示与文字的有机结合,即图文并茂,其价值在于充分利用教学内容中各种因素的联系,采用形象的手法设计,使知识系统化和形象化。生物化学“图示板书”设计应具有明确的目的性、精练的概括性、清晰的条理性和显见的直观性,应追求内容与形式的完美统一,求实、求新、求精。笔者在生化教学实践中,认真研究和分析教材内容,巧妙地利用图形、表格、色彩和文字,设计运用“图示板书”,收到了事半功倍的效果。

3、比喻法在生物化学教学中的应用 生物化学内容微观抽象，难以理解，难以接受，师生们普遍反映，生物化学是一门难教难学的课程。作者在多年来的教学中发现，恰当的比喻能把抽象的东西形象化、具体化，使学生易于理解记忆，从而可达到较好的教学效果。比如在讲“血浆脂蛋白”的时候我们可以这样讲：血液中有四种血浆脂蛋白，各具不同的生理功能，其中低密度脂蛋白(LDL)的功能是自肝脏向肝外转运胆固醇，其含量增多可促进动脉粥样硬化的发生；高密度脂蛋白(HDL)的功能是自肝外向肝内转运胆固醇，其含量增多可防止动脉粥样硬化的发生。这里我们可把血管比作街道，胆固醇比作垃圾，LDL比作街道上行走的乱扔垃圾的人，HDL比作清道工，肝脏比作垃圾处理站。这种比喻可避免同学们死记硬背。在生物化学教学过程中运用恰当的比喻，既能提高学生的兴趣，又能启发学生的思维，于素质教

育也大有裨益。类似比喻还有不少，关键是教师在教学过程中要善于发现，善于积累，恰当运用。

4、启发式教学法在培养学生主观能动性方面的应用 教师为了准备一堂课，要花费几倍甚至更多的时间组织教学内容，比如对板书设计、表达措辞都要做积极充分的准备，使学生有“时间过得太快”的感觉。采用启发式教学法，能调动学生的主观能动性，按照提出问题-分析问题-讨论问题-解决问题的思路，用较幽默的语言深入浅出地使学生在比较轻松的气氛中接受知识。如在“酶的概念”一节中，可提出这样的问题：1)在咀嚼米饭时会感觉到有一股甜味，这是什么原因？2)淀粉遇碘呈蓝色是学生熟悉的小实验，当在淀粉溶液中加入少许唾液时，过一会儿，滴加碘液为什么不呈蓝色了？让学生带着问题听讲、思考、进行分析讨论，教师再进一步讲解有关知识，这样可以帮助学生进一步掌握和理解酶的概念。

5、加强临床与基础的结合 所有的疾病均有生化基础，生物化学反应的协调平衡是机体健康的保证，疾病反映了生物分子、生化反应和生化过程的异常，联系具体临床病例会拓宽学生知识面，提高学生的学习兴趣。利用病例教学，将生化理论与临床问题相联系，使他们发现生化的基础理论能在临床实际中得到充分利用，而不再是死记硬背的空洞知识。比如讲“酶的竞争性抑制剂”时可结合抗生素、抗癌药的作用机制；糖代谢可结合糖尿病；脂代谢可结合高脂血症、脂肪肝、动脉粥样硬化；蛋白质代谢可结合肝性脑病、巨幼红细胞性贫血等。