海关报检单_进口报检单

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中华人民共和国出入境检验检疫

出境货物报检单

报检单位（加盖公章）： 青岛捷顺报关有限公司* 编号报检单位登记号：联系人：王利电话：82983175报检日期：2006年05月10日

注：有“*”号栏由出入境检验检疫机关◆国家出入境检验检疫局制

[1-2（2000.1.1）]