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关于诊断及依据的回答
（一）、对该求助者的诊断是：一般心理问题。
诊断依据：
1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致、个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有出现幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2、对照症状学标准，该求助者表现出的······症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只限于在···的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重的影响。从病程标准看，病程只有1个多月。从除外标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。
3、根据以上依据诊断为：一般心理问题。
（二）对该求助者的诊断是：严重心理问题。
诊断依据：
1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致、个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有出现幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。如：本案例中的···事件，使求助者有着痛苦（焦虑、恐惧）情绪体验。
3、从产生痛苦（焦虑、恐惧）情绪开始，痛苦（焦虑、恐惧）情绪持续的时间在两个月以上，半年以下。已经不属于一般心理问题的范畴。
4、遭遇的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制，如气愤等；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，都难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响（或已经出现回避行为）。
5、痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。
6、根据以上依据诊断为：严重心理问题。
（三）对该求助者的诊断为：神经症性心理问题。
诊断依据：
1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致、个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有出现幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2、引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太严重的事情，且不带有明显的道德色彩。
3、痛苦的情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。
4、精神痛苦程度较难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。
5、心理冲突的内容泛化。
6、本案例虽有···神经症症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题。
7、根据以上依据诊断为神经症性心理问题。
（四）对该求助者的诊断是：···神经症。
诊断依据：
1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致、个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有出现幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2、由于其初始反应强烈，持续时间长达半年以上，内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已经严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6分，可以诊断为神经症。
3、该求助者的症状主要是：······。根据这些症状诊断为···神经症。
关于如何做鉴别诊断的回答
总体说，做鉴别诊断的目的是排除神经病类疾病，排除与求助者问题性质相接近的或易混淆的神经症、神经症性、严重问题，以便做出准确的诊断。各种神经症的鉴别应执行《CCMD--3》所列标准。这里，我们仅以一般心理问题的鉴别予以说明：
对一般心理问题的求助者需做的鉴别诊断有：
1、根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一、没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致、个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有出现幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重的影响，持续时间也较短，因此可以排除严重心理问题。
3、与（症状或性质相近的）神经症相鉴别：···神经症在症状表现上主要是······有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以···为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除···性神经症。
关于如何做出诊断（诊断的程序是什么）的回答
1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激；
2、分析求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望；
3、分析求助者的心理、生理、社会功能各方面是否受到影响；
4、分析求助者的问题是否具有器质性的病变作基础；
5、参考心理测验的结果；
6、综合上述分析、排查，与神经衰弱、神经症、或其他精神病相鉴别（根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致、个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有出现幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。）。
关于对心理活动定性分析的回答
1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则，可知求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致、符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。
2、从求助者的“求医行为”来判断，可以知道求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医；
3、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可以知道求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。4：根据求助者具有典型意义的某些特异行为表现来进行定性分析，如强迫洗手等
如何对确定的咨询目标的有效性进行评价
1、改善认知、行为和情绪属于心理学性质；
2、消除或减轻求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的；
3、从求助者的自身能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件看，确定的咨询目标都是可行的；
4、改变求助者错误的评价、行为和情绪是具体的，可以操作的；
5、本案例的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的；
6、此咨询目标是双方商定，符合求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以求助者为主；当咨询师无法认可时，应终止咨询或转介；
7、在咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进求助者的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。
临床资料整理归纳模式
1．一般资料（1）该求助者婚姻家庭、生活居住状况。（现在）（2）生活事件与原因，现状与过去比较。（过去）（3）该求助者对未来的愿望及相应依据。（将来）
2．个人成长史（1）该求助者早年回忆，有无负性情绪记忆。（2）该求助者性欲的发展及性生活相关情况3）该求助者以往解决相应问题的行为模式。
3．目前状态（1）该求助者个性特征相关特点。（2）该求助者社会支持系统作用。
4．心理测量（1）求助者是否做过心理测量。（2）心理测量目的及测量结果。
用案例说明心理评估过程及其结果
1．一般资料（1）求助者的情况简介。（2）咨访双方对话摘录。（3）社会调查有关资料。（4）体验自述行为观察。（5）心理测量结果资料。
2．对该案例的心理评估（八个方面）（1）求助者提出需要解决的问题：恋爱婚姻家庭、心理成长发育、情绪情感反应、社交适应人际关系。
•具体表现：因对母亲有一种想报复心理而感到痛苦。（2）验证资料可靠性。•经验证，上述资料可靠。分析如下：①就事论事：求助者自知力完整、求治欲强、态度诚实。②寻找相关：求助者提供的资料与其母亲提供的相一致。③迹象分析：会谈及收集到的资料得出没有迹象表明有其他引起心理冲突的原因从而否定资料可靠性。
（3）描述症状表现：知情意行社会功能。（4）心理问题的关键点：幼时自尊心曾受到伤害，并形成了情结。
（5）判断求助者心理障碍性质——按诊断流程形成大类小类诊断。（6）问题严重程度：联系具体症状表现给出哪个层级——轻中重。
（7）心理障碍原因分析。①问题一般原因：生理原因、心理原因、社会原因。②问题具体原因：躯体情况、人格因素、压力特点
十六、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。（二级技能P118-120）
1、社会接纳程度评估 评估内容：求助者的社会适应程度 评估方法：家属或四周人的观察；咨询师本身的审查
2、自我接纳程度评估 评估内容：（1）自述症状与问题的减轻或消除情况（2）性格方面的成熟情况
评估方法：求助者口头报告；量表评估
3、随访调查 评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。评估方法：追踪卡；通讯；面谈；电话。
