建设工程职工伤亡事故调查报告书_工程安全事故调查报告

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安管12－3表广州地区建设工程质量安全监督站编制

建 设 工 程 职 工 伤 亡 事 故 调 查 报 告 书

1.企业详细名称：地址：电话：

2.经济类型：直接主管部门：

3.事故发生时间：年月日班时分

4.工程概况： 结构：层/幢：面积：m2

5.事故类别：

6.事故级别：

7.事故详细经过：（填写不下可另纸附）

8.事故原因分析（以专家分析为准）

（1）直接原因：