母婴护理(月嫂)培训班笔记[材料]_母婴护理培训课堂笔记

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母婴护理

3．哺乳前妈妈准备工作用温水毛巾清洁乳头和乳晕。

-用温水毛巾敷乳房3分钟，按摩乳房，促进血液循环，有助乳汁分泌。协助人员也要做好清洁工作。

-协助人员用手掌托住婴儿头，另一手放在乳房上下方，呈c字形，柔和的握住乳房。用手托婴儿颈部，足下添小凳，帮助身体舒适。用温水擦洗乳房。把手洗干净喂奶时乳量过多时，可将溢奶的乳头向上折，轻轻的按压一会儿。

9．喂奶后处理

-喂完后将孩子竖起伏在肩上，轻轻拍打肩部3-5次（用空心掌），让孩子打嗝。不建议睡在床上喂奶。

-把宝宝放在床上侧睡，如果回奶也可以从嘴角流出，不至于呛到肺里窒息。

10.其他

-小腿抽筋不一定是缺钙。

-如果缺钙一定要补，补钙和胎盘钙化以及孩子卤门闭合的早根本没有关系。拇指和食指放在乳晕上下方。其他手指托住乳房。

-拇指和食指向胸壁轻轻下压，不可压得太重。只挤压乳晕，不挤压乳房。放松球，挤压和放松橡皮球数次乳汁溢出。吸奶器每次使用前都要消毒清洗。3.乳房异常状况按摩 – 乳房胀痛

-先用热毛巾湿敷乳房3-5分钟，使乳管扩张。

-从乳房根部向乳房方向按摩、拍打、弹动乳房。用c字型手势，虎口按摩，可拍打，搓揉。频繁吸，排空乳汁。哺乳后带胸罩。

4.乳房异常状况按摩 – 乳汁分泌不畅

-先用热毛巾湿敷乳房3-5分钟，使乳管扩张。坚持夜间喂奶，树立信心。

-越吃越多，24小时宝宝小便大于6次。

5.乳房异常状况按摩 – 乳头扁平内凹

-先用热毛巾湿敷乳房3-5分钟，按摩乳房。哺乳后带胸罩。

6.会阴伤口护理

-原则是从里到外，从上至下。

-先擦阴道外口，后擦阴道2侧大小阴唇，再擦伤口、两侧臀部。

-产妇体位：会阴伤口护理时产妇仰卧，两脚弯曲分开。平时取右侧卧位。操作者的位置站在产妇右侧。将同样的衣服尿布过称。

-减去衣服尿布重量即新生儿体重。

-称重前空腹排空大小便，裸体或者穿内衣裤。

8.皮下血肿的预防和处理 预防：

-床围栏要齐宝宝胸高。门口、楼梯口要有保护栏。处理：

-立即冷敷压迫止血或者冰袋敷。（湿毛巾包冰袋）注意千万不能揉。

9.烫伤的预防和处理 预防：

-人工喂养前先要试温。为小孩倒洗澡水要先放冷水再放热水。处理：

-立即离开热源。

-冷水冲浸，冰水更好。衣服粘连剪去衣服，不能拉下。

-受伤面积大或者在重要部位，一定要立即送医院。

10.窒息的预防和处理 预防：

-不要让宝宝蒙被睡觉。立即送医院。

-如情况危急，边做心肺复苏边等救护车。

11.为婴儿测肛温宝宝体位可以侧卧、屈膝、露臀。或者侧卧、成人抱、露臀。擦净体温表，然后读数。

-一般婴儿肛温表正常体温是37.3-37.5度。

12.给婴儿服药水摇匀药水喂药后可以喂些水，但喂咳嗽药水后不要喂水。喂后观察15-30分钟。

-喂药时不能捏鼻子，孩子会呛到。可以捏两颊让宝宝张口。

13.正确消毒毛巾

-洗涤剂清洗，流动水漂。太阳晒干或者晾干。14.正确消毒食具

-碗等食具用抹布、流动水洗净。煮开后再煮沸10分钟。定期煮沸消毒尿布，每周2次，煮沸10分钟后拧干晒干。

16.为婴儿洗脸

-动作轻柔，边洗边和宝宝温柔讲话。

-姿势正确，两眼、面颊、口、鼻、两耳前后。

17.为婴儿洗头

-动作轻柔，边洗边和宝宝温柔讲话。

-婴儿仰卧，成人手掌托住婴儿头颈部，用拇指和中指分别压住两耳翼，防止水进入耳内。涂护臀膏。

19.为婴儿沐浴

-动作轻柔，边洗边和宝宝温柔讲话。环境温度26-28度，水温38-42度，测温。擦干水，注意褶皱处。扑爽身粉。

-臀部护理，涂护臀膏。

-一般婴儿沐浴后比较累，比较适合吃奶睡觉。婴儿按摩可以在婴儿睡醒后吃饱奶情绪好的时候做。

第四部分 10月上课笔记 1.分娩时的呼吸指导

-第一产程 – 做深的均匀的呼吸。

-第二产程 – 深呼吸后憋气，使气往下压，协助胎头娩出。

-第二产程末 – 要做哈气动作，哈、哈、哈以防胎头娩出过快，导致会阴严重撕裂。蛋一定要煮老，如果没有煮老就研不碎，吃的时候要加水。

3.制作鱼泥（用带鱼）

-洗鱼、取中段、和葱姜料酒一起蒸熟、洗手。去皮、去骨、研碎。

-做鱼泥时要用一双筷子，一边研碎，一边检查是否有鱼刺。如有，一定要取出，一定要仔细。鱼泥如太干，可加些汁，成为泥状。

4.制作肝泥菜粥

-准备煮粥。米:水 = 1:8（煮好放在一只碗）

-准备肝泥：洗净新鲜猪肝、剖开、用刀背刮成泥入碗。加料（葱姜、料酒、淀粉），然后隔水蒸。蒸好后去葱姜，研细、煸炒。（放入另一只碗）

-准备菜泥：洗净、去茎、制成菜叶末，煸炒。（放入另一只碗）粥：肝泥：菜泥为3:2:1如单作肝泥粥，粥：肝泥= 1：1

5.新生儿黄疸观察处理

-生理性黄疸：自然光下，轻压鼻子，看皮色(红润、微黄)。一般在2-4天出现，7-10天消退。婴儿全身情况良好。不需要特别处理，多照光。观察，如黄疸加深需就医。

-母乳性黄疸：比生理性黄疸明显。消退时间延迟，但婴儿全身状况良好。处理方法就是停止母乳喂养3-5天，不超过1周。黄疸就会消退。消退后可以继续母乳喂养。

-病理性黄疸：黄疸加深，大便陶土色，婴儿一般情况不好，需要立刻就医。可以喂些糖水并照光以帮助减轻黄疸。如果婴儿饥饿或者感染会加重黄疸。

6.佝偻病的预防和护理 预防：

-注重孕期保健，合理营养。

-合理喂养宝宝：母乳喂养、人工喂养要用配方奶、及时添加辅食。定期检查。

-出生2-4周开始服用Vd，早产儿2周开始，足月儿4周开始。护理：

-按时服药、多晒太阳。

-多吃含钙丰富的食物 – 奶、豆制品、虾皮。补充含维生素D丰富的食物，如鱼肝油、海产品等。大婴儿可以将虾皮弄碎，放在粥中。及时添加辅食。

-多吃含铁丰富的食物：动物肝脏、血、蛋黄、足够的蛋白质。多吃含铁丰富的食物。定期健康检查。

8.婴儿抚触 操作前准备：

-操作台准备：安全、平坦、垫上软垫。

-操作者准备：洗净温暖双手、不带首饰、涂润肤露。放些轻柔的音乐为背景。

-宝宝不宜太俄或者太饱，最好在沐浴后。双手涂上足量润肤油。

-婴儿患病暂停，情绪不好时不做。

9.带婴儿户外活动晒太阳 安全要求：

-场地平整、安全无杂物。不靠马路。冬天10-14点，夏天日出日落后庇荫处。脱去外套，衣着宽松。教婴儿抬头：游戏训练。

-帮助托婴儿下巴。抬头训练注意点：

-开始从几秒钟逐渐延长到数分钟。

7注意婴儿情绪。教婴儿翻身：

-脱去婴儿外套仰卧。

-用玩具在一侧逗引，是婴儿上半身侧身。用手托住婴儿背部轻推。场地平整安全。

-衣着合适，脱去外套，背带裤腿不拖地。

-学走路鞋底有一定的厚度，要防滑，大小合适。教婴儿爬行：

-婴儿俯卧，前面放玩具。

-用双手推抵婴儿脚低，使前移。左右向前推动。夏季可赤脚爬行。教婴儿行走：

-先扶着走：扶物-床边、沙发；成人后退，牵引婴儿两手走，学步带牵引走。-成人牵婴儿一手走。

-成人带婴儿散布，逗引婴儿朝成人走，注意防跌倒。国妇婴母乳喂养课程笔记

【初乳的意义】

初乳是指：产后1-7天下的奶。

初乳是母亲在怀孕期间乳房已开始制造的一种黄色乳汁，宝宝一出生，初乳随之而来。由于它是一种既浓又充满免疫体的乳汁，所以有时也被称作“婴儿的第一剂疫苗”。

少量的初乳足以满足宝宝的全部所需。

少量多餐，宝宝不容易过饱。即可鼓励宝宝多吸吮，亦能迅速帮助增加奶量。

初乳有轻泻作用，能帮宝宝排出胎便，从而防止新生儿黄疸。宝宝首次便便是墨绿色的哦。

【母乳喂养的时间】

中国妈妈们母乳喂养的情况比较差，国外很多妈妈都喂到24个月。现在建议是至少6个月，最好坚持到12个月。

并且，国妇婴提倡母乳喂养，所以是不允许带奶粉、奶瓶进产房。

生好后2小时内，就要开始喂奶。即便还没奶，也要让宝宝多吸，这样才能越来越多。

生好后如果没奶，如有需要，护士会负责用小勺喂奶的。

不能用奶瓶，一定要先让宝宝熟悉妈妈的乳头，否则会引起乳头混淆。宝宝会不肯再吸妈妈的奶。

【母乳喂养的好处】

1.对宝宝： 安全、方便、卫生；母乳是最佳营养品，纯天然，适合宝宝生长需要； 增强宝宝抵抗力； 促进大脑发育；

有助于宝宝脸颊、下颚的发育（因为宝宝吸母乳时，嘴是鼓着的，而吸奶瓶时是瘪进去的）； 防止口腔炎。

2.对妈妈：

促进与宝宝的感情交流，利于培养母子感情； 促进产后恢复（吸奶可刺激子宫的收缩恢复）； 抑制产后抑郁； 抑制排卵； 抑制乳腺癌。

【哺乳次数与时间】

1.次数：每天8-12次，其中夜间2-3次。

夜间喂奶非常关键。万一宝宝一直在睡，也要叫醒了喂。因为有的宝宝即便喝奶量不够也不会哭。

但如果喝奶量不够，会引起宝宝的低血糖，影响大脑发育，所以一定要喂足。

2.每次喂奶的时间：每侧乳房15-20分钟，一共30-40分钟。

为什么要这么长时间呢？因为，奶水分前奶和后奶。

前奶里主要是水分，乳清，后奶里才有更充足的蛋白质、脂肪等营养成分。如果单个乳房只喂个5分钟、10分钟，营养是不够的，而且宝宝很快就饿了。3.根据什么确定何时喂奶：简单说，按需哺乳。

不同于人工喂养，宝宝饿的时候，妈妈奶胀的时候，都要喂奶。

【开奶与催奶】

产前可开始做乳房按摩，乳头刺激等帮助开奶。

但是要从37周，也就是足月开始。因为对乳头的刺激会引发身体产生两种激素：催乳素和催产素。催产素会引起宫缩。所以如果足月前刺激乳头，可能造成早产，不可取。

生产后一周内不可以喝汤汤水水，一定要等奶腺通畅了，才能喝发奶的东西。否则会造成奶胀，严重的会有奶结，那就痛苦咯。如发生奶胀，可以多做按摩和热敷，还要让宝宝多吸。吸奶器不要多用。

【增加乳汁分泌的方法】

1.早接触，早吸吮。2.勤喂奶。3.按需哺乳。

4.不加和少加配方奶，不用奶瓶，使用促进装置。

5.补充水分，均衡饮食。喂奶期间不可减肥哦！6.掌握母乳喂养技巧。避免乳头损伤。7.保证产妇充足的睡眠及愉悦的心情。

8.家人支持：很重要，尤其奶奶外婆切不可急着加奶。9.鼓励母婴同室，坚持夜间哺乳。【乳房按摩的手法】（全部都要先洗干净双手。37周后。）

1）用手掌，围绕乳房顺时针打圈。2）可以用热毛巾做热敷。

【乳头的清洁和护理】（全部都要先洗干净双手。37周后。）

1）乳头上的乳痂，37周前不用去清洗，更不可去剥。37周后，可先涂一层植物油，用热毛巾敷一下，再一擦就行。

2）为了增强乳头皮肤的坚韧度，防止喂奶时破裂出血，可用较为粗燥的干毛巾擦拭乳头。3）对乳头内陷问题，先用食指、拇指捏住乳头根部，然后拔起。

4）孕期一定要戴全棉的文胸。化纤的会掉落一些细小的纤维，可能会阻塞乳头。5）切记不能用酒精或肥皂清洁乳头，会造成乳头干燥破裂。

【哺乳的姿势】

基本姿势——宝宝和妈妈“胸帖胸，腹贴腹，下颚贴乳房”。

妈妈一手拇指和其它四指分开，分别放在乳房的上、下方，呈C字状托住乳房。在宝宝张开嘴时将乳头送进去，要让宝宝含住整个乳头和乳晕。

喂完了，不可硬拔乳头，可以点一下宝宝的下巴，让宝宝张开嘴，然后退出来。

每次哺乳，两侧乳房交替进行并挤空余乳，以防大小不等。

等奶水多起来后会有奶阵（奶水会多到往外飙）。

感觉奶阵来了，要用食指、中指一上一下分开，夹在乳头根部，按压住，控制出奶量，以防宝宝呛到。

【哺乳的体位】 不管是哪种姿势，都不要急于喂，一定要先找到最舒服、最省力的姿势。因为要喂很长时间，姿势不舒服，一会儿就坚持不住了。

1.卧姿。

妈妈侧躺，用枕头支撑住后背。

让宝宝的脸朝向妈妈，将宝宝的头枕在臂弯上，或者放在腋下这个位置。让宝宝的嘴和妈妈的乳头保持水平。这个姿势比较省力。

2.坐姿。

找个高度适合的椅子坐下，不要太高或太低。

用一手托稳宝宝的脊椎，另一手从外侧环抱住宝宝。这个姿势最安全。

【注】刚出生的宝宝，脊椎还没发育好，是软的。所以平时抱宝宝时，也一定要用一手托稳宝宝的脊椎。

肘关节内侧支撑住宝宝的头，宝宝腹部紧贴妈妈的身体，用另一只手支撑乳房。可在托住宝宝的胳膊下垫个枕头，并将脚垫高以增加支撑力。喂哺时背部和双肩要放松。【注】头不要太靠外，否则宝宝会变成仰着脖子，不好吸奶；也不要太里面，会往下滑。

医生说，真的有不会抱的，用双手托着宝宝，结果撞到东西，一下就把宝宝摔出去了。囧。技术活啊~ 3.夹姿。

把宝宝放在一个平台上，侧着夹在妈妈的腋下，让宝宝的嘴和妈妈的乳头保持水平。这个姿势的好处是可以左右开工，适合生多胎的妈妈两个一起喂。

以上喂奶方式，国妇婴的护士们都会一对一教育滴。准妈妈们目前只需要熟悉下，届时会有专业指导。【判断宝宝是否正常吸奶及吃饱】

仔细听宝宝是否有正常的吞咽声。有，就说明他在正常地喝奶下去。

新生儿——

1.左右两侧乳房连续吸吮20-30分钟后，婴儿能睡1.5-2小时； 2.婴儿不哭闹，能安静入睡； 3.婴儿体重跌磅在生理性范围之内。

此外，喝奶是否足够，可观察以下细节—— 1.排尿情况：一般每天6-8次； 2.体重增长情况：每周150克左右； 3.精神状态佳，哺乳后安静睡眠。

【其他】

1.辅食：从6个月起可以给宝宝添加辅食。以前说是4个月，现在建议6个月后。因为母乳足够6个月小孩的全部营养。

2.喝水：母乳喂养的孩子，不用另外喝水。因为乳汁里70%的是水分，足够宝宝的需要。