二0一二年合理用药管理方案由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“合理用药管理措施”。
二0一二年合理用药管理方案 各科室：
为加强医院药物临床应用管理，促进临床合理用药，依据《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《2011年山东省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》等法律法规的要求，制定本方案。
一、指导思想
深入推进药事管理相关法律法规的贯彻执行，制定个性化的药事管理和药学工作规章制度，充分发挥药事管理与药物治疗学委员会、药剂科及各科室药事管理小组的管理职能，坚持安全、有效、经济的合理用药原则，并将合理用药工作纳入基础医疗质量管理、医药费用控制和综合目标管理。加强监督检查与持续改进，促进形成合理用药的长效机制。
二、工作目标
1、控制医药费用不合理增长，降低平均住院费用。各住院病区每月药品费用占住院总费用不得超过以下比例：儿科
一、内
二、内三科
2、加强中成药合理使用管理，临床使用必须遵循中成药临床应用指导原则和药品说明书，必须遵循适应证，同类品种只能使用一种（包括注射剂型和口服剂型）。
3、门诊处方必须有临床诊断（特别是住院部医师开具的门诊大部分无临床诊断），门诊处方和住院医嘱的临床诊断与用药必须具有相符性，门诊处方合格率大于90%。
4、加强抗菌药物专项整治活动工作力度，尽快将住院患者抗菌药物使用率控制在60%以下，各住院病区抗菌药物使用率不得超过以下比例：儿科
5、加强药物安全性监测工作，不良反应报告例数全年不少于30份。
三、组织管理
1、充分发挥药事管理与药物治疗学委员会的指导监督职责，对检查中发现的问题及时提出整改措施并贯彻落实，采取适当的奖惩措施。
2、药剂科应及时分析、评估药物使用情况，落实处方点评制度，开展抗菌药物专项整治活动，开展临床药学工作，向全院公布合理用药指标统计结果，对不合理用药提出建议及整改措施，并监督落实。
2、各科室药事管理小组应充分履行药事管理职能，执行药事管理法律法规及制度，完成药事委员会下达的合理用药指标，针对药剂科提出的不合理用药问题落实整改措施，对临床药学组提出的合理用药建议应认真分析再做改进。
四、工作重点
1、临床应遵循有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物；建立临床药品用量动态监测、评价和超常预警制度，对药物临床使用的安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估，对药品用量超常增长、居高不下和存在不合理用药的应及时采取措施，指导临床合理用药。
2、按照《处方点评规范》要求，药剂科每月点评100张门诊处方和50张住院医嘱，定期公布处方点评结果，通报不合理处方。药剂科和医务科根据处方点评结果，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议；药事管理与药物治疗学委员会与医疗质量管理委员会应根据质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保障患者用药安全。
3、开展药物安全性监测，建立药品不良反应、用药错误和药品损害事件报告制度，分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件。各科室有疑似药品不良反应或发生药品损害事件应及时报告，有针对性原因分析并及时采取处理措施。
4、开展抗菌药物专项整治活动，落实抗菌药物分级管理制度。①层层落实责任制，明确各科室抗菌药物合理应用控制指标，各科室负责人应采取措施完成指标任务，并直接对院长负责。临床各科室应按照药剂科每月公布的抗菌药物专项整治活动通报落实整改措施，将门诊处方抗菌药物使用率、住院医嘱抗菌药物使用率和使用强度、外科清洁手术抗菌药物合理用药指标控制在目标范围内。特别是门诊儿科、外科、口腔科、五官抗菌药物使用率过高，应有意识地控制；住院部各科室抗菌药物使用率较高、使用量较大、使用时间较长，应采取有效的控制措施；外科清洁手术预防性使用抗菌药物应严格遵守指标要求，严格按照标准用药，只有这样才能达到清洁手术预防性使用抗菌药物的各项指标要求。②开展抗菌药物临床应用监测与评估，对抗菌药物使用量进行排序，统计使用率、使用强度及其他合理用药指标，评估抗菌药物使用适宜性，对抗菌药物使用趋势进行分析。③加强微生物标本检测和细菌耐药监测工作。住院使用抗菌药物大于7天的患者必须将微生物标本送检，力争送检率大于30%。条件许可的情况下开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制。
④抗菌药物品种不超过35种，同一通用名注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂不超过２种，三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。临时购药符合管理规定，应在每月的报表中上报卫生局备案。
⑤严格医师和药师资质管理，对出现严重违规行为的医师和药师取消处方权和调剂资格。⑥落实抗菌药物专项处方点评制度，全院通报点评结果，对不合理用药提出干预措施并监督落实。
⑦定期检查外科清洁手术预防使用抗菌药物情况，向全院公布检查结果。
5、加强高危药品和特殊药品管理，贮存和使用管理规范；麻醉药品、一类精神药品处方合格率达到100%，二类精神药品处方合格率大于90%。
五、奖惩措施
1、住院各科室每月药品费用占住院总费用比例超过规定标准部分，按比例下调科室分配方案。
2、门诊处方不合格的一张处方处罚5元，包括书写不规范、用药不合理及超常处方。
3、抗菌药物合理应用指标无整改效果的临床科室，先是给予警告，警告后无明显整改效果的由药事委员会研究决定给予行政处罚和经济处罚。
4、每月的医疗质量检查中发现不合理用药的医师和药品贮存使用管理不合格的科室，由院部集中公布，一例处罚经治医师20元。
5、每月公布处方点评结果，对开具不合理处方的医师进行通报，其中严重的给予警告，警告后未采取改进措施，未取得整改效果的，由药事委员会采取经济处罚和取消处方权相结合的处罚方式。
6、每上报一例药品不良反应奖励20元，发现有药品不良反应未及时上报的扣50元。
7、将合理用药纳入综合目标管理体系，每处罚现金1元，扣相应科室考核分0.1分；每奖励现金1元，奖励相应科室考核分0.1分。
二0一二年一月十三日
