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新型农村合作医疗实践报告
暑期社会实践是大学生了解社会、深入生活的重要契机，希望可以把大学生暑期社会实践与创先争优活动相结合，与大学生成人成才相结合，实现学生成才、学校发展与社会进步的多赢。所以我们进行了关于农村新型农村合作医疗的社会实践活动，希望我们通过这个活动可以更清楚地了解农村。
一、实践目的：
通过此次的实践活动，更加清楚的认识到农村的现状，锻炼了自己的发现并解决问题的能力，可以更好的了解到农村的现状和国家的一系列政策。
二、实践方式：
我们通过走访村委会，走访农户家庭，发放调查问卷等形式做调查，调查对象主要包括社会保障部，财政部，医院，农民等。通过调查，使我对新农合政策的运行情况有了切身体会，发现其中的问题，从而提出自己的观点和建议。
三、实践结果：
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。在农村大部分的农民都已经入了新农合，大家在得到优惠的同时也渐渐发现了农村合作医疗中存在的一些问题。
四、结果分析：
虽然农民参加新农合在享受政府财政补助的同时，还能感受到新农合制度包含的农民之间医疗互助共济的“集体”优势，但是我们必须承认现在新农合中还存在一些问题亟待解决。
（一）满意度低
新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。作为农村的孩子我很能理解大家的心情，总是有些患得患失，但是现实确实存在一些政策的不公平，从而进一步加剧了农民对新农合的不满意。
（二）受益范围小
虽然说通过合作医疗，却是给予了农民一些实惠，但是新型农村合作医疗制
度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。当农民有一些小灾小病时，仍是不会去主动就医。因为门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这就使农民实际受益没有预想的那么大。
（三）宣传不到位
现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义。
（四）程序繁琐
刚开始参加新型农村合作医疗医疗登记程序繁琐，其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。相比之下城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。这也进一步加剧了城乡之间的不平等。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。
（五）设施缺乏
长期以来，农村卫生基础设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危房，医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。甚至在农村出现到县，乡镇医院看错病，导致死亡的案例发生。另一方面，如果农民不去这些县，乡镇医院，而去省或者市一级的好医院，他们面临的又是天价的医疗费用，使得他们在一定程度上望而止步。所以从这点来看，也严重制约了新型合作医疗的有效运行。
五、解决方法：
（一）加强监管
各地要认真总结试点单位的好做法，积极进行农民个人缴费方式的探索，充分发挥基层组织的作用，建立稳定的筹资机制。如果农民个人自愿，经村民代表大会讨论同意，可以由村民自治组织代为收缴农民的个人缴费。要加强基金管理，做到专户储存，专款专用，严格实行基金封闭运行，确保合作医疗基金和利息全部用于参合农民的医疗补助。要建立健全既方便农民又便于监管的合作医疗审核和报销办法，实行基金使用管理的县、乡、村公示制度，把合作医疗报销情况作为村务公开的重要内容，探索农民参与监督和民主管理的长效机制，保证农民的知情权和监督权。要加强对合作医疗基金管理和使用的专项审计，禁止贪污腐败现象的发生。
（二）完善补偿方案
我们应该认真测算，科学制定和调整农民医疗费用补偿方案。方案的制定和调整要掌握以下原则：一是要在建立风险基金的基础上，坚持做到合作医疗基金收支平衡，略有结余；二是新增中央和地方财政补助资金应主要用于大病统筹基金，也可适当用于小额医疗费用补助，提高合作医疗的补助水平；三是补偿方案要统筹兼顾，邻县之间差别不宜过大；四是补偿方案的调整应从新的年度实行，以保持政策的连续性和稳定性。
（三）解决就医问题
要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级政府对医疗救助资金的支持，充分发挥民政部门的主导作用，动员红十字
2会、基金会等社团组织、慈善机构和各类企事业单位等社会力量，多渠道筹集资金。进一步完善相关政策措施，明确救助范围，提高救助水平，重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分，应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。
（四）加强药物监督
要继续加强农村药品监督网络建设，促进农村药品供应网络建设，充分利用现有网络和人员，建立适合农村实际的药品供销体系和监督体系，规范药品供销渠道，加强质量监管，严厉打击非法药品经营活动。逐步推进农村医疗卫生机构药品集中采购或跟标采购；也可由县级医疗机构或乡镇卫生院为村卫生室代购药品；鼓励药品连锁企业向农村延伸，对农村基层医疗机构实行集中配送。通过建立多种形式的农村药品供应渠道，保证农民用药安全、有效、经济。
（五）加大农村医疗队伍建设
加强农村基层卫生技术人员培训，建立终身教育制度，提高农村卫生人员的专业知识和技能。高等医学院校要加强面向农村需要的卫生专业人才培养，扩大定向招生试点。研究制定农村卫生技术人员职称晋升的倾斜政策，鼓励农村卫生技术人员安心工作。建立城市卫生支援农村的长效机制，城市医院要选派医务人员轮流定期到县级医院和乡镇卫生院帮助开展医疗服务和技术培训。城市医疗卫生机构新录用的大学毕业生，在获得医师执业证书后分期分批到农村医疗卫生机构服务1年，服务期限可以计算为城市医生在晋升主治和副主任医师前必须到农村服务的时间。县级医院也要建立对乡、村医疗机构的定点帮扶制度。要制定政策引导医学院校毕业生到农村基层从事志愿服务。
（六）加大对医疗保险基金管理
新农合基金数目大，作用特殊，管理工作不容小觑。应使用懂金融业务、会计业务、统计业务、信息业务的人员进行管理，使帐目清晰，运行有序，信息畅通，对于这些人员应给予公务员待遇。也可以采取如委托商业保险机构管理运作，但这样的商业保险机构务必资信高、效益优，同时必须是经过社会保险监督委员会审查通过的，且委托形式应按公开、公平、民主原则。关于基金的有效保值增值，建议保险基金实行商业化运作，通过科学合理安排基金投资运营，追求基金效益最大化，实现医疗保险基金的保值增值。另外，应组成专门人员，定期对医疗保险基金的收支、运行情况做严格审计、核查，并进行不定期抽查，严防资金被挪用、侵占、挤占，确保基金的安全。
六、总结：
通过这次的实践活动，我们发现了新农合政策执行中的许多问题以及一些新的方法手段，对于新农合又有了新的认识。也真正体会到了农民的“看病难”，希望政府可以进一步落实完善新型农村合作医疗制度，使农民获得更多的实惠。因为所有政策的最终落脚点都是服务于民，惠利于民，要正真做到想农民之所想，思农民之所思。
