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对中国医改的评价
健康具有长期性，所以现在还不能 用一些直接的指标衡量，但是在医疗费用、医疗卫生服务 方面都可见显著成效。可以说我国取得了阶段性成果
1、成功定位了我国医疗卫生的发展方向，确定了正确 发展目标。跟以往医改目标的鲜明对比是，过去的医改都 是作为经济发展、经济改革的配套，因此在目标和方法上 会存在偏差。我国新一轮的医改将健康发展、医疗卫生制 度建设纳入到经济、社会、政治的大环境里。改革以健康 为目的，把健康作为医疗卫生体制改革、医疗卫生体系重 构的最终目标。美国国际战略研究中心报告也指出：中国 卫生体制曾经经历过两个截然相反的发展阶段，从政府提 供服务模式到明显的利益驱动提供服务模式。因此，可以 说，目前政府主导的医改，既是弥补“市场失灵”，更是弥 补以前的“政府失职。” 新一轮医改开创社会建设领域的基本制度建设。医改 方案提出的“基本医疗卫生制度”为我国在社会建设领域 提出的第一个“基本制度”，也是改革开放30年来第一次 把民生建设提到“基本制度”的高度，为解决其他民生问 题具有指导意义。尤其是在20l2年11月党的十八大报告中，卫生领域的 阐述为：“健康是促进人的全面发展的必然要求。”坚持 预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强 基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共 卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服 务。因此我们可以说从医改进展和制度建设方面，中国实现 了历史性的突破，完成了改革的目标阶段，进入下一步深入 改革。
2、为继续推进改革提供财政预算支出。增加的政府投 入是改革的关键。在我国的公共财政支出中，卫生支出的 比重长期处于较低水平。从1 995年到2008年，我国公共财 政支出中卫生支出仅占3．6％，远低于国际水平。这几年的 财政卫生投入，一年一个台阶，2009年是3000多亿元，2010 年是4000多亿元，2011年是5000多亿元。卫生总费用从 2003年开始，政府投入占整个卫生总费用当中的比重一直 在增加，从2003年到2009年算下来增加了1 7个百分点之多。政府投入增加后．卫生总费用当中的比重增加，就意味着 个人负担的比重在相应的下降。其次，中央财政的支出比例的提高，可见中央财政责任 在增强。2009年医改出台，党中央、国务院决定用三年的 时间完成医疗卫生方面的五项重点改革，当时经测算，全国 各级财政增加8500亿人民币的投入，其中中央财政要增加 331 8亿投入。实际医疗卫生支出，在财政的医疗卫生投入 占整个财政支出的比重，从2008年的4．57％提高到2011年的5．35％，提高了0．78个百分点，年均提高0．2个百分点。医疗卫生支出占中央财政支出的比重从2008年2．28％提高 到201 1年的3．1 8％，提高了0．9个百分点，年均提高0．3个 百分点。中央财政向农村和城市社区等基层倾斜，支持基 层医疗卫生机构硬件、软件的建设，支出在基层医疗卫生 机构实施基本药物制度、取消药品加成。中央财政一共投 入三年超过1 100亿元，占24％。支持缩小地区间的医疗卫 生服务的差距，这三年中央财政整个补助地方的资金，对中 西部的补助占到总额的80％以上。
3、医疗卫生服务方面的改革已经取得了显著的成效。201 2年3月28日，OECD发布了题为：“聚焦中国：经验与 挑战”的研究报告第七章“中国的医疗卫生：近期趋势与 政策挑战中积极评价了我国今年医改取得的进展。”事实 上，中国医疗保险覆盖范围不断扩大，201 1年基本医疗保 险覆盖了95％的人口；国家基本药物制度是一项有限改革 方案，在一下三方面取得了积极进展：一是确定基本药物目 录，二是进行省级集中采购，三是基本药物零差率销售。从 全国范围看，公共卫生服务均等化和基本医疗保障制度的 建设已经让大多数人获益。城乡基本医疗保障基本实现全 覆盖，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗政府补 助标准提高到年人均不低于200元，政策范围内住院费用报 销比例达到70％左右。国家基本药物制度在政府举办的 基层医疗卫生机构全部实施，基层医疗卫生机构体制机制 综合改革及村卫生室实施基本药物制度稳步推进。人均基 本公共卫生服务经费标准提高到年人均25元，重大公共卫 生服务项目稳步推进，基本医疗卫生服务能力显著增强。公立医院改革试点顺利推进。
4、为改革提供解决问题的保障．改革由中央政治局常 委兼任的副总理挂帅，并在各省(区、市)的常务副省长等医 改主要负责人签订了责任状，这为医改的推动建立了政治 保障。这一制度能够逐部门推行效仿，在中国当前行政体 制背景下，确实能较好地推动部门和地方医改的积极性。从地方实践看，很多地方开展了更加全面、深入的改革 尝试，陕西省神木县、子长县，都探索了实现医疗卫生全面 覆盖的改革模式。而从医改全局看，医改“十二五规划”是在三年医改 工作基础上的调整和深化。在各地方实践上看，各地在 对医改过程中出现的问题进行调整，北京新医改方案的 “1+N+K”模式，公立医院改革“两条腿走路”的镇江模 式，异地就医实时结算的泰州经验等。都为医疗体系改革 的探索提供了有效路径。
