心血管内科学考试试卷及答案7_心血管内科学考试试题

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一、病例分析(1小题,共15.0分)(15分)[1] 男，56岁。反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。PE：BP 135/80mmHg，P 100次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR 125次/分，律不齐，S强弱不等，P亢进，心尖区闻及收缩期杂音，双下肢水肿。胸片：心胸比60%。问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施?

二、单选题(50小题,共50.0分)(1分)[1] 慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是()A、严重贫血 B、妊娠 C、肺部感染 D、心律失常 E、情绪激动(1分)[2] 治疗剂量洋地黄的作用是()A、减慢房颤病人的心房率 B、使房颤转为窦性心律

C、增加心室肌自律性和兴奋性 D、减慢房颤病人的心室率

E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率(1分)[3] 左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义()A、心尖区收缩期杂音 B、心尖区舒张期奔马律 C、第一心音减弱 D、心率明显增快

E、肺动脉瓣第二心音增强(1分)[4] 洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是()A、苯妥英钠 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、溴苄胺

E、普萘洛尔(心得安)(1分)[5] 急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用()A、二硝酸异山梨醇酯 B、利尿酸 C、高流量吸氧 D、卡托普利

E、普萘洛尔(心得安)(1分)[6] 下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()A、肝大 B、下肢水肿 C、颈静脉怒张 D、奇脉 E、腹水(1分)[7] 下列哪一项是慢性心衰的基本病因()A、各种感染 B、摄入钠盐过多 C、严重心律失常

D、情绪激动和过重体力劳动 E、心脏负荷过重和心肌病变(1分)[8] 提示左心室功能衰竭的是下列哪项()A、水冲脉 B、交替脉 C、脉搏短绌 D、奇脉

E、脉细速无力(1分)[9] 下列哪一个是导致肺水肿的直接原因()A、左心室压力升高 B、肺动脉高压 C、肺静脉压力升高

D、左心室舒张末压升高 E、右心房压力升高(1分)[10] 当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解()A、阵发性呼吸困难 B、腹水 C、食欲不振 D、少尿 E、肝大(1分)[11] 左心衰发展至全心衰时不出现()A、下肢水肿 B、呼吸困难加重 C、呼吸困难减轻 D、咳嗽减轻

E、乏力、疲倦加重(1分)[12] 5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是()A、肺淤血 B、正常肺

C、肺泡性肺水肿 D、间质性肺水肿 E、肺充血(1分)[13] 急性心肌梗死最常见的心律失常是()A、窦性心动过速 B、室性心律失常 C、房颤

D、房室传导阻滞 E、房扑(1分)[14] 心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为()A、75～150次/分 B、150～200次/分 C、250～350次/分 D、200～250次/分 E、350～600次/分(1分)[15] 心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低()A、溶栓治疗成功的急性心肌梗死 B、下壁急性心肌梗死 C、范围大的急性心肌梗死

D、伴有室速和室颤的急性心肌梗死 E、24小时内发生的急性心肌梗死(1分)[16] 以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征()A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 C、常可见室性融合波或房性融合波 D、各异位心搏的联律间期相差≥0.11s E、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定(1分)[17] 女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。查体：心率160次/分，S强度一致，ECG：心室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P’波。治疗首选以下哪种药物()A、胺碘酮 B、苯妥英钠 C、维拉帕米 D、普罗帕酮 E、普鲁卡因胺(1分)[18] 图中心电图是()A、室性心动过速 B、交界性心动过速 C、窦性心动过速 D、房性心动过速 E、以上均不正确(1分)[19] 阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是下列哪一项()A、利多卡因静脉注射 B、非同步直流电除颤 C、同步直流电复律 D、静注β-受体阻滞剂 E、静脉注射胺碘酮(1分)[20] 慢性房颤的常见并发症为()A、肺炎 B、动脉栓塞

C、感染性心内膜炎 D、阿斯综合征

E、完全性房室传导阻滞(1分)[21] 胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效()A、上肢血压达7.9kPa(60mmHg)B、心音清晰规则 C、瞳孔变小

D、触及颈动脉搏动 E、神志恢复(1分)[22] 男，40岁，因患原发性扩张型心肌病入院，治疗后病情好转，1小时前突感心悸，胸闷、头昏，心率180次/分，血压110/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，治疗应首选的药物为()A、西地兰 B、利多卡因 C、异搏定

D、乙胺碘呋酮 E、肾上腺素(1分)[23] 有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的()A、室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性

B、急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物 C、IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率 D、β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率 E、胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率(1分)[24] 女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选()A、硝普钠 B、速尿

C、普萘洛尔(心得安)D、异搏定 E、巯甲丙脯酸(1分)[25] 女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义()A、高血压家族病史

B、腹部听到连续性高调血管杂音 C、眼底检查发现动静脉交叉受压 D、血浆肾素水平升高

E、尿蛋白(++)，尿中红细胞0～5/HP(1分)[26] 一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳()A、口服美托洛尔 B、口服硝苯地平 C、普萘洛尔 D、硝普钠 E、氢氯噻嗪(1分)[27] 某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物()A、阿替洛尔 B、巯甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、甲基多巴 E、尼群地平(1分)[28] 出现高血压急症时，下列描述不正确的是()A、迅速降低血压 B、控制性降压 C、合理选择降压药 D、适合使用速尿

E、避免使用利血平类药物(1分)[29] 以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证()A、糖尿病肾病 B、妊娠

C、双侧肾动脉狭窄

D、血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌 E、高钾血症(1分)[30] 原发性高血压病人的血管病变是()A、小动脉病变 B、动脉中层硬化 C、细小动脉硬化 D、大动脉炎症

E、主动脉及其分支的粥样硬化(1分)[31] 高血压患者，男，58岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg，心率130次/分，首选下列哪种药物()A、肾上腺皮质激素 B、尼群地平

C、口服巯甲丙脯酸 D、含服硝苯地平 E、静滴维拉帕米(1分)[32] 老年高血压患者脉压差增大的原因为()A、老年人心排出量较少 B、老年人循环血量较少 C、老年人小动脉弹性降低 D、老年人大动脉弹性降低 E、老年人血粘度增高(1分)[33] 有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率()A、15%～20% B、30% E、20%～30%(1分)[34] 女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为()A、α受体阻滞剂 B、β受体阻滞剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂 D、中枢抗交感神经药 E、血管扩张剂(1分)[35] 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为()A、卡托普利 B、美多洛尔 C、维拉帕米 D、肼苯达嗪 E、硝酸甘油(1分)[36] 隐匿性冠心病诊断依据之一是()A、心电图有缺血型ST-T改变 B、血脂升高 C、有吸烟史 D、有家族史

E、年龄大于40岁(1分)[37] 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用()A、麻黄碱 B、阿托品

C、异丙基肾上素

D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、临时心脏起搏器(1分)[38] 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于()A、前间壁心肌梗死 B、前侧壁心梗 C、下壁心梗 D、高侧壁心梗 E、广泛前壁心梗(1分)[39] 急性心肌梗死合并室性早搏应首选()A、普萘洛尔 B、维拉帕米 C、胺碘酮

D、普鲁卡因胺 E、利多卡因(1分)[40] 图中冠状动脉造影结果为()A、左主干近端95%狭窄 B、右冠远端95%狭窄 C、左冠回旋支95%狭窄 D、右冠近端95%狭窄 E、前降支近中端95%狭窄(1分)[41] 图中冠状动脉造影结果为()A、左主干近端95%狭窄 B、右冠远端95%狭窄 C、左冠回旋支95%狭窄 D、右冠近端95%狭窄 E、桥血管显像(1分)[42] 如图所示，一位急性心肌梗死患者的心电图，依据心电图，其定位诊断是(A、后壁 B、下壁)C、前间壁 D、高侧壁

E、以上均不正确(1分)[43] 下面一组图像应考虑为()A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化(1分)[44] 上面一组图像考虑为()A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化(1分)[45] 下面一组图像应考虑为()A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化(1分)[46] 男，17岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区舒张期隆隆样杂音；Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为()A、风心病二尖瓣狭窄 B、左房粘液瘤 C、风湿性二尖瓣炎 D、贫血

E、Austin—F1int杂音(1分)[47] 确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是()A、X线检查 B、心电图检查 C、超声心动图 D、心脏CT检查 E、心导管检查(1分)[48] 若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施是()A、血沉 B、抗“O” C、C-反应蛋白 D、血培养 E、心肌酶谱(1分)[49] 关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到()A、不宜用洋地黄 B、需要较大量洋地黄 C、需要小剂量洋地黄 D、洋地黄无效

E、洋地黄可使病情恶化(1分)[50] 不属于特异性心肌病是()A、代谢性心肌病 B、高血压性心脏病

C、致心律失常性右室心肌病 D、围生期心肌病 E、炎症性心肌病

三、多选题(10小题,共20.0分)(2分)[1] 下列哪些体征为左心功能不全的早期表现()A、肺动脉瓣区第二心音亢进 B、交替脉

C、心尖部舒张早期奔马律 D、双肺满布哮鸣音 E、颈静脉搏动增强(2分)[2] 下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂()A、二尖瓣狭窄

B、高血压心脏病并急性左心衰 C、左室流出道梗阻 D、缺血性心脏病 E、主动脉瓣狭窄(2分)[3] 下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确()A、合并冠心病心绞痛——静脉注射美托洛尔 B、合并心力衰竭——静脉注射胺碘酮 C、合并洋地黄中毒——电复律

D、合并休克——静脉注射普鲁卡因酰胺

E、合并预激综合征旁路前传——静脉注射维拉帕米(2分)[4] 下列有关预激综合征的说法正确的是()A、窦性心搏的PR间期短于0.12秒

B、QRS波群起始部分粗钝，终末部分正常 C、A型预激QRS主波均向上 D、B型预激QRS主波均向上 E、B型预激在V导联QRS波群主波向下，V、V导联向上(2分)[5] 高血压合并冠心病时可选择()A、哌唑嗪

B、β受体阻滞剂 C、钙拮抗剂

D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 E、以上均不对(2分)[6] 用于高血压危险度分层的心血管疾病危险因素有()A、吸烟 B、肥胖 C、糖尿病 D、高脂血症 E、以上均不对(2分)[7] 73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果()A、冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显 B、右侧冠状动脉局限性梭形扩张 C、心包肥厚

D、右侧冠状动脉瘤 E、左侧冠状动脉瘤(2分)[8] 以下哪些疾病可有脑栓塞并发症()A、风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全 B、急性心肌梗死

C、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄

D、风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动 E、以上均正确(2分)[9] 患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项()A、考虑为单心室共同动脉干 B、为一种较为复杂的先天性疾病 C、以前诊断主要依靠心血管造影 D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形

E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形(2分)[10] 亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞()A、左上腹疼痛放射至心前区 B、左季肋部听到摩擦音

C、突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛 D、脾脏肿大 E、以上均正确

四、名词解释(5小题,共15.0分)(3分)[1] 心室重构(3分)[2] 窦房结恢复时间(3分)[3] 右室梗死三联征(3分)[4] 水冲脉(3分)[5] Duroziez双重杂音

答案部分，(卷面共有66题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、病例分析(1小题,共15.0分)(15分)[1] 答案(1)扩张型心肌病 心房纤颤 心功能Ⅳ级(2)心脏彩超

(3)休息，控制钠盐的摄入，给氧等；利尿剂的应用：速尿、双氢克尿塞、安体舒通等，使用时需定期监测电解质，一般来说保钾利尿剂与排钾利尿剂联合使用；血管扩张剂的使用，如硝酸甘油等；强心药物的使用，如西地兰、地高辛等；血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的使用；待心功能好转，可小剂量使用β受体阻制剂；口服华法林，使INR维持在2～3之间，能安全有效的预防血栓栓塞的发生。

二、单选题(50小题,共50.0分)(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案D(1分)[3] 答案B(1分)[4] 答案A(1分)[5] 答案E(1分)[6] 答案D(1分)[7] 答案E(1分)[8] 答案B(1分)[9] 答案B(1分)[10] 答案A(1分)[11] 答案B(1分)[12] 答案E(1分)[13] 答案B(1分)[14] 答案C(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案E(1分)[17] 答案C(1分)[18] 答案C(1分)[19] 答案C(1分)[20] 答案B(1分)[21] 答案D(1分)[22] 答案D(1分)[23] 答案E(1分)[24] 答案A(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案A(1分)[27] 答案A(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案A(1分)[30] 答案C(1分)[31] 答案C(1分)[32] 答案D(1分)[33] 答案E(1分)[34] 答案C(1分)[35] 答案A(1分)[36] 答案A(1分)[37] 答案E(1分)[38] 答案C(1分)[39] 答案E(1分)[40] 答案E(1分)[41] 答案E(1分)[42] 答案D(1分)[43] 答案C(1分)[44] 答案D(1分)[45] 答案C(1分)[46] 答案C(1分)[47] 答案C(1分)[48] 答案D(1分)[49] 答案C(1分)[50] 答案C

三、多选题(10小题,共20.0分)(2分)[1] 答案BC(2分)[2] 答案ACE(2分)[3] 答案AB(2分)[4] 答案ABCE(2分)[5] 答案BCD(2分)[6] 答案ACD(2分)[7] 答案ABD(2分)[8] 答案BD(2分)[9] 答案ABCDE(2分)[10] 答案ABC

四、名词解释(5小题,共15.0分)(3分)[1] 答案心室重构是指在致病因素作用下，心脏的几何形态、心肌细胞表型及其间质成分发生一系列改变的病理及病理生理现象。(3分)[2] 答案窦房结恢复时间是指应用食管心房调搏或心腔内电生理技术，起搏心房，起搏频率逐级增加，然后骤然终止起搏，观察最后一个起搏心房波至第一个恢复的窦性心房波的时限，即为窦房结恢复时间，正常人不超过2000ms。如将SNRT减去起搏前的基本窦性周期，称为校正的窦房结恢复时间，正常人不超过525ms。(3分)[3] 答案包括双肺野清晰，低血压，右心衰竭。(3分)[4] 答案水冲脉：是由于收缩压增高或舒张压降低使脉压增大所致。脉搏骤起骤降，急促而有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。(3分)[5] 答案Duroziez双重杂音：是由于主动脉瓣关闭不全等使脉压增大，血流往返于听诊器胸件下所造成的人工动脉狭窄处所引起的。