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宫腔镜电切术联合孕激素对早期子宫内膜癌患者生育功能的影响
【摘要】目的 探讨宫腔镜电切术联合孕激素对早期子宫内膜癌患者生育功能的影响。方法 选取我院在2012年1月~2013年5月期间收治的早期子宫内膜癌患者30例，所有患者均有强烈保持生育功能的心愿，接受医院建议宫腔电切术联合孕激素进行治疗，术后对患者进行2年的随访，观察记录患者的病情进展、妊娠或者分娩情况，并将患者在治疗前后的血清CA125指标进行比较，分析宫腔电切术联合孕激素对早期子宫内膜癌患者生育功能的疗效。结果 在随访的两年间，有1例患者复发，复发率为3.33%，复发患者进行子宫双侧附件切除术。有17例患者妊娠，妊娠率为56.67%，14例成功分娩，3例流产，成功分娩率为46.67%。在治疗后，患者的血清CA125指标明显下降，差异具有统计学意义（P
【关键词】宫腔电切术；孕激素；早期子宫内膜癌
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤【1】，约占20%~30%，早期多发病于绝经妇女，但目前在临床上，子宫内膜癌有年轻化的趋势，越来越多年轻未生育的女性患子宫内膜癌，临床上常规的手术会使患者失去生育能力，这对未生育的患者来说是很难接受的打击，所以大部分未生育的患者都强烈要求保留生育能力，本院就对宫腔镜电切术联合孕激素对早期子宫内膜癌患者的生育功能进行了研究，请取得较显著的疗效，具体报告如下。1.资料与方法
1.一般资料
选取我院在2012年1月~2013年5月期间收治的早期子宫内膜癌患者30例，所有患者均有强烈保留生育能力的愿望，年龄25~37岁，平均年龄（30.54±3.29）岁；体重45~64kg，平均体重（54.26±3.6）kg，在30例患者中，有22例有生育史，8例无生育史。所有患者经MR检测无子宫外病灶，孕激素受体阳性。有严重肝肾功能障碍、心功能不全者、等其他不适合接受宫腔镜电切术联合孕激素治疗的患者不纳入本次研究，30例患者对本次研究均知情同意，并签订同意书。
1.2方法
所有患者均接受宫腔镜电切术联合孕激素治疗，手术时，先给患者静脉麻醉，采用12号扩宫棒扩宫，再用70mmHg的压力将1.5%甘氨酸溶液充入子宫，然后将10mm的电切镜导入，用5mm的电切割环切割子宫内膜病灶以及病灶下2~3mm深的子宫浅肌层，输出功率为100W，将切除的组织带出，增大压力，检查是否有病灶残留，降低压力，检查是否有出血情况，如果没发现有异常情况，将电切镜退出，释放甘氨酸溶液。在手术7天后，将左炔诺孕酮放置于宫腔内，连续12个月。在患者手术后，对所有患者随访，患者要定期接受B超检查、妇科检查、血清CA125以及宫腔镜等检查。三个月一次，在手术后六个月进行CT检查，六个月一次。如果患者在一年后完全缓解，鼓励患者妊娠。在检查结果中，如果发现患者子宫内膜超过5mm，要接受宫腔镜检查。
1.3评价指标
对患者随访两年，记录患者的妊娠情况和成功分娩情况，并对患者的血清CA125进行检测，对比治疗前后的CA125指标。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用%表示，比较用X2检验，P
在30例早期子宫内膜癌患者中，有1例患者复发，复发率为3.33%，复发患者进行子宫双侧附件切除术。有17例患者妊娠，妊娠率为56.67%，14例成功分娩，3例流产，成功分娩率为46.67%。
表1
患者在治疗前后血清CA125的变化
n =30 血清CA125（U/ml）
治疗前 治疗后 P值
42.10±3.21 18.85±3.90
从上表可以看出，患者在治疗后的血清CA125指标有显著下降，差异具有统计学意义（P
3.结论
子宫内膜癌多数为腺癌，一般为体内子宫内膜腺体的恶性肿瘤，诱发因素较为复杂，与很多因素有关如高血压、糖尿病、肥胖、遗传、不孕等。主要有排液、疼痛、阴道出血等症状【2】。年轻未生育的女性较不易患病，但目前有上升的趋势，大部分女性都不愿意切除子宫，切除子宫会导致内分泌失调，易衰老，最为重要的是无法生育，给未生育的女性造成很大的痛苦【3】。临床上治疗早期子宫内膜癌的方法有很多，保守治疗为药物为孕激素治疗，各种孕激素的疗效无差异，但对患者的生育功能达不到理想的效果，宫腔镜电切术，就是保留子宫将病变的子宫内膜切除，具有创伤小，效果好的特点。在手术后将孕激素放置与宫腔内，可以抑制肿瘤细胞的生长和转移。
本次研究宫腔镜电切术联合孕激素治疗早期子宫内膜癌患者对患者的生育功能有很大的影响，降低血清CA125指标，能增强患者的生育能力，提高妊娠率和成功分娩率，值得临床推广。参考文献
[1]李春梅,罗颖,毛邱娴等.宫腔镜电切术联合孕激素对早期子宫内膜癌保留生育功能治疗8例分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(3):224-226.[2]曾敏.宫腔镜电切术联合孕激素对早期子宫内膜癌患者生育功能的影响[J].中国医药指南,2014,(36):123-124.[3]王玉东,艾志宏.保留生殖功能的子宫内膜癌治疗研究进展[J].国际肿瘤学杂志,2007,34(7):535-537.
