申报材料真实性自我保证声明由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“真实性自我保证声明”。
申报材料真实性自我保证声明
北京市药品监督管理局海淀分局： 我单位申请经营医疗器械申请，提交如下材料：
1．《医疗器械经营企业许可证申请表》
2．工商行政管理部门出具的《企业名称预先核准通知书》复印件；
3．质量管理人员的身份证、学历或者职称证明原件和复印件及个人简历；
4．组织机构与职能；
5．注册地址地理位置图与平面图以及房屋产权和使用权证明的复印件；
6．产品质量管理制度文件目录；
7．申报材料真实性的自我保证声明，并对材料作出如有虚假承担法律责任的承诺；
我单位保证：
□提交的申请材料内容真实、有效；
□本次申请的药品（药品验收）行政审批事项，不具有《药品安全“黑名单”管理规定（试行）》（国食药监办[2012]19号）第七条规定的行业禁入情况。
法定代表人签字：企业公章：
2013年4月17日
